股骨头坏死患者关节出现ldquo咯吱

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不少股骨头坏死患者会碰到这样一种情况:患病后髋关节活动时会出现关节处会出现“嘎吱”响,这种情况是病情加重了吗?不少患者们十分紧张,担心病情加重恶化,久之造成心理负担而影响治疗。其实股骨头坏死患者出现髋关节响声是常见的临床表现之一。但如果要说髋关节弹响的话,其实可以分为生理性响和病理性响两大类。生理性髋关节响声这种响声是来自关节腔内的清脆、单一、无痛的爆裂样音响。正常成人的髋关节在处于一定时间的静止状态后,如果受到旋转,拉伸或屈伸,常会发出清脆的爆裂样音响。弹响的特点如下:

只发生在关节受到突然的牵拉或屈。

弹响前关节必须有一定时间的静止期。

响声清脆、单一、不重复。

不伴有疼痛或不适感,弹响后常有轻松感。

病理髋性关节响声通常是由于股骨头坏死引起髋关节损伤、破坏的股骨头与髋臼结构的改变,致使滑膜粗糙,关节囊、韧带松弛,关节面破裂,关节软骨脱落等,在运动时就会因上述组织的摩擦而产生弹响,其响声可以是清脆的、沉闷的或磨砂样的。多数伴有疼痛或不适感,并且都是可以连续发生的。一般患者有慢性劳损史,髋关节做不同动作时可能都会发出响声。股骨大转子附近可触摸到纤维带粗而紧张并感到随下肢活动而滑动。病人一般可无明显疼痛,有时可感到酸胀不舒服或者有轻度疼痛的感觉。X片检查未见骨性病变。再者如果发生髂胫束挛缩变形,则会在伸屈髋关节时与股骨大转子相绊产生弹响,形成“弹响髋”。甚至大腿外侧发紧,如同弓弦拉紧一样,走路较难控制,足尖朝外,出现横行跛行,步态像螃蟹一样。阔筋膜张肌髂胫束解剖知识:位于大腿前外侧浅层小巧扁带状的阔筋膜张肌约3个手指宽,走行于缝匠肌和臀中肌之间,向下移行于髂胫束,易于触诊。阔筋膜张肌起点位于髂嵴前部和髂前上棘的外侧,而止点通过髂胫束附着于胫骨外侧髁,而有的肌纤维也附着于股骨外侧髁。阔筋膜张肌股部的深筋膜较为发达,称为阔筋膜,阔筋膜前外侧特别厚,形成一条扁带状结构,称为髂胫束。而髂胫束上份又分为深浅两层,包住一块肌肉——阔筋膜张肌。阔筋膜张肌和臀大肌是两个嵌入并控制髂胫束的肌肉,髂胫束结构致密、暗淡,使之能起到稳定髋关节和膝关节的作用。功能:阔筋膜张肌(髂胫束的作用)在人站立时,阔筋膜张肌会收缩,约束大腿外侧的肌肉,增加他们的紧张度和收缩力,还能起到固定膝关节维持站立姿势的作用。当人正常行走时,阔筋膜张肌可协助使大腿屈曲、外展以及内旋,同时可稳定膝关节。同时可协助臀中肌、臀小肌稳定骨盆。当错误姿势下时,阔筋膜张肌还会经常代偿臀部的发力,比如做臀外侧训练时,经常它发力多,导致腿不是向外打开,而是向斜前方打开;在做深蹲时,因为它的发力,导致下蹲过程中你一直感觉是腿前侧酸,而非臀部。解决方法:泡沫轴放松髂胫束拉伸阔筋膜张肌髂胫束:双手握拳撑地。一腿伸直,一腿搭在另一腿上方处于90°做下压动作,使大腿外侧肌肉有拉伸感(与下图类似)。该图为解剖列车拉侧线的一个方法,也能拉伸阔筋膜张肌。保持正确的生活姿势:应避免长时间莲花座的姿势,避免长时间屈曲髋关节,尤其睡眠过程中,应使髋关节完全伸展,避免蜷曲的睡姿。避免长时间在斜坡上行走以及穿磨损鞋子。结语如果股骨头坏死病友关节出现弹响不伴有疼痛加重则不必过分担心,关节弹响会在治疗后渐渐减轻消失。反之如果关节弹响同时关节疼痛不适,就应该及时就诊。最后,股骨头坏死病友们一定要按照医生的嘱咐,按疗程用药,并且坚持功能锻炼,只有在这2个前提下,症状才会逐渐改善。温馨提示:如果你有风湿病、骨病,请及时的进行确诊及治疗,切勿盲目治疗,错过最佳治疗时机,给自身留下终身遗憾,更多风湿病、骨病相关资讯,请


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