点击标题下方蓝色“医学界风湿免疫频道”,添加 摘要：背景：炎症及抗CCP抗体在早期类风湿关节炎心血管疾病的发生机制中的作用尚不清楚。之前的研究提示疾病活动度和病程与动脉粥样硬化及冠状动脉疾病引起的高死亡率相关。
目的：我们的研究目的是探讨疾病活动度、抗CCP抗体和冠脉钙化评分对初治早期类风湿关节炎左室收缩功能的影响。
方法：纳入53例早期未使用激素和改善病情抗风湿药的类风湿关节炎患者，其中女性30例，平均年龄58.3±1.3岁。通过使用丹麦DANBIO注册表关节肿胀数、关节压痛数、C反应蛋白（CRP）和健康评估问卷（HAQ）进行疾病活动度评分。患者和医生的总体评价由视觉模拟评分（VAS）0-评估。检测IgM型类风湿因子（RF）和抗CCP抗体。冠状动脉钙化评分由CT下计算Agaston得分。由一名经验丰富的高级风湿病医生及一名心脏病医生进行所有的临床评估，包括经胸超声心动图和冠状动脉CT分析。
结果：治疗前基线水平的疾病活动情况如下：肿胀关节数7.1±2.7、压痛关节数8.5±3.5、CRP11.7±12.9mmol/l,、HAQ0.71±0.6、疼痛VAS51.1±23.7、疲劳VAS49.3±24.9、医生整体评价54.2±15.0及DAS28-CRP4.8±0.7。23例（43%）患者IgM-RF阳性，33例（62%）抗CCP抗体阳性。我们发现左室收缩功能（常规射血分数为54.1±9.2%）与疾病活动情况无显著相关（CRP:r=0.07,p=0.64;基线肿胀关节数:r=-0.13,p=0.33;压痛关节数:r=-0.08,p=0.58;HAQ:r=0.23,p=0.1;疼痛VAS:r=-0.05,p=0.74;疲劳VAS:r=0.03,p=0,83;医生整体评价:r=-0.09,p=0.54andDAS28:r=-0.03,p=0.84）。然而，用更敏感的整体纵向收缩应变（GLS）反应左室功能，校正所有相关混杂因素（年龄、性别、脉搏、血压）后，我们发现显著相关指标：HAQ(r=0.29;p=0.),患者整体评价(r=0.35;p=0.),疲劳VAS(r=0.3;p=0.03)和DAS28-CRP(r=0.28;p=0.)。此外，在单因素分析中，抗CCP抗体与GLS显著相关（r=-0.44;p=0.），多因素分析中校正年龄、性别、脉搏、血压后，仍然显著相关（p=0.）。另外，高低度抗CCP抗体（≥）患者的GLS显著不同于低滴度抗CCP抗体（）患者（-19.9±2.1%vs.-16.4±2.8%;p=0.0）。而对于IgM-RF，无差别。
讨论：在早期初治的类风湿关节炎患者中，疾病活动情况与心脏功能显著相关。
附原文：AbstractBACKGROUND:Theroleofinflammationandanti-cycliccitrullinatedpeptideantibodies(anti-CCP)inthepathogenesisofcardiovasculardiseaseinearlyrheumatoidarthritis(RA)remainsunclear.Previousstudieshavesuggestedthatbothdiseaseactivityanddiseasedurationareassociatedwithatherosclerosisandahighermortalityratecausedprimarilybycoronaryarterydisease.OBJECTIVE:Weinvestigatedhowdiseaseactivity,anti-CCPstatusandcoronarycalciumscoreintreatment-naiveearlyRAimpactsleftventricular(LV)systolicfunction.METHODS:Fifty-threepatients(30women)withmeanage58.3±1.3yearsandsteroid-anddisease-modifyingantirheumaticdrug(DMARD)-naiveearlyRAwereincluded.DiseaseactivitywasscoredbytheuseoftheDanishnationalDANBIOregistry(numberofswollenjoints(NSJ(28)),numberoftenderjoints(NTJ(28)),C-reactiveprotein(CRP)andHealthAssessmentQuestionnaire(HAQ)).Pain,fatigue,patientandphysicianglobalassessmentanda 摘自：L?gstrupBB,DeibjergLK,Hedemann-AndersenA,etal.Leftventricularfunctionintreatment-naiveearlyrheumatoidarthritis.AmJCardiovascDis.Jun28;4(2):79-86.eCollection.
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