类风湿关节炎是一种较为特殊类型的关节炎。但这类疾病和关节炎不同的地方在于,它的病因更复杂、症状更严重、治疗更漫长。目前类风湿关节炎并没有特效治疗药,治疗上仅能控制症状、延缓病情进展,虽不属致死性疾病,但迁延难愈,因此被称之为“不死的癌症”。
那么得了类风湿关节炎就需要终身服药吗?
不一定!
1、看病情轻重。异常的免疫系统就像“熊孩子”,如果它“变坏”的程度不重,就还有“改造”的余地。有10%左右的类风湿关节炎患者属于自限性发病形式,即疾病发作后可以自行停止,不再进展。对于这类患者在临床判断为疾病不再进展后可以停药。
2、看治疗得当与否。一般来说,类风湿关节炎最初2-3年病情进展最快,如不能得到及时有效治疗,则75%患者2年出现骨破坏,其中有些甚至3年致残!由此可见,类风湿关节炎的早期诊断与有效治疗尤为关键!如果初期不能得到有效控制,则用药时间将会大为延长,甚至终身服药!
3、根据指标评估。类风湿关节炎病情缓解主要包括3个方面:一是症状消失,包括关节肿胀、疼痛和晨僵的缓解;二是实验室指标恢复正常,如血沉、C反应蛋白等正常,类风湿因子和其他抗体下降;三就是关节超声检查提示正常,显示滑膜血流减少,滑膜炎症减轻。如果这3个方面都达到了,可以说类风湿关节炎达到了完全缓解。在达到完全临床缓解后,且在最低剂量、最少用药的情况下维持1年以上缓解者可考虑停药。
4、疾病减药停药是一个循序渐进的过程,首先可以停用的是非甾体抗炎药和激素。如果患者没有服用非甾体抗炎药或激素,也没有出现关节疼痛,那么说明抗风湿药物已经起效。在治疗6个月复查时,如果发现病情控制良好,才可以将慢作用抗风湿药减量提上日程。
慢作用抗风湿药减量应优先考虑副作用较大的药物,或是结合患者的经济情况停用昂贵的药物。每次减量需要间隔2-3个月,期间密切