湿阻是指湿邪阻滞中焦，运化功能减弱，以脘腹满闷，肢体困重，纳食呆滞等为主要临床特征的外感病。古代又称为“湿证”、“湿病”、“伤湿”。《素问·阴阳应象大论》《素问·生气通天论》《素问·六元正纪大论》等许多篇章对湿病的病因、临床特征都有所讨论，指出外湿“感则害人皮肉筋脉”，困阻中焦等。汉《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》专门讨论了内、外湿病，尤其是外湿致病的种种表现以及治疗方法。并提出了治湿病的三项禁忌。宋《重订严氏济生方，诸湿门》指出治湿病“唯当利其小便”。明《景岳全书·杂证谟，湿证》对湿证的病因有出于天气者、有出于地气者、有由于饮食者进行了论述，提出“辨治之法其要惟二，则一曰湿热，一曰寒湿”。清代温病学派对湿邪致病的病因、病理、治法、方药都有较大的发展和补充。如《临证指南医案·湿》中，从外湿、内湿两方面阐述湿邪致病的机理，以及由于感邪和体质不同，其病理属性的转归亦有区别。又如《温病条辨，中焦》重点叙述湿邪与中焦脾胃的发病关系及湿病的病理转化。生活中一些常见的现象：肥胖，便秘，关节炎，湿疹，妇科炎症......都是湿阻所致。同时湿气也会对容貌造成损伤，原本健康白皙的皮肤会变的又黄又油，长满黑头，毛孔粗大，甚至出现痤疮，头发油腻，布满头皮屑，清晨醒来，眼屎增多，鼻头红赤，牙齿变黄，口中有异味，口气重...因为湿气分两种，有普通湿气和顽固性湿气的区别。普通的湿气，也称没有表现的湿气；顽固性湿气，也称作有表现的湿气。顽固性湿气的人会非常明显的感觉到湿气的各种表现：1、大便不成形，溏稀甚至便秘；2、舌苔厚腻，舌体边缘成锯齿状，称为裙边舌；3、疲倦无力，无精打采，困乏嗜睡；4、既怕冷又怕热，冬夏都难过；5、口干，口苦，口臭；6、痰多，咳嗽，嗓子不清爽；7、头发油腻，脱发，白发；8、浮肿，眼袋下垂；9、腰酸关节疼痛；10、胸口闷；11、黑眼圈；12、睡觉打呼噜；13、头晕没精神,特别疲劳；14、阴部潮湿；15、阴囊潮湿；16、脸上长斑，起痘，满脸油光；17、白带有异味，瘙痒；18、皮肤油腻，起湿疹等等。湿阻的病因病机：1、感受湿邪长期阴雨，空气潮湿，或久居阴湿之地，或涉水作业，或工作于潮湿之处，或冒雨露雾湿，湿邪则易袭人而病。2、脾虚生湿生活不节，如嗜食生冷酒酪肥甘，或饥饱不匀，损伤脾胃，脾胃运化失职，津液不得运化转输，停聚而生湿。病因有外湿与内湿之分，湿邪侵入人体的途径就外感而言，是从体表、肌肤而入。“其伤人也，或从上，或从下，或遍体皆受，此论外感之湿邪，著于肌躯者也”（《临证指南医案·湿》）。至于内生湿邪，是因脾胃功能失职，运化失常而生。外湿与内湿在发病过程中又常相互影响。外湿发病，多犯脾胃，致脾失健运，湿从内生。而脾失健运，又容易招致外湿的侵袭。湿阻的病位在脾，因脾为湿土，不论外湿、内湿伤人，必同气相求，故湿必归脾而害脾。湿阻的基本病机是湿邪阻滞中焦，升降失常，运化障碍。脾为湿土，其性喜燥恶湿，湿为阴邪，其性粘腻重浊，湿邪阻滞中焦脾胃，则脾被湿困，脾不能升清，胃不能降浊，脾胃运化失职。水谷既不能运化，则脘痞纳呆，腹胀，大便不爽等。水津亦不能转输，脾主肌肉，湿困肌肤则头身困重。湿性粘腻，故病势缠绵，病程较长。不论外湿、内湿，在疾病的过程中，有湿邪从寒而化，亦有从热而化的病理变化趋势。形成湿邪寒化和热化的不同病理变化的主要条件：（1）感邪性质或环境。如在高温高湿的环境，或天暑地蒸，或嗜食酒酪所致，湿邪多从热化；或居于阴冷潮湿之地，或嗜食生冷所致，湿邪多从寒化。（2）体质差异。凡面白阳虚之人，一旦感受湿邪，湿易从寒化，成为寒湿之证；面赤阴虚之人，一旦感受湿邪，易从热化，成为湿热证。（3）脾胃状态。素体脾胃虚弱者，感湿易从寒而化；平素胃中积热火盛者，感受湿邪易于热化。（4）治疗用药。若过用寒凉之品，湿邪易于寒化；妄用燥热之剂，湿邪易于热化。湿从寒化，多易损伤脾阳；湿从热化，多易损伤胃阴，这又是湿邪寒化或热化后的病理发展趋势。但湿为阴邪，性粘滞重浊，湿胜则阳微，湿从寒化，乃是湿邪致病的主要
发展趋势，故湿阻在临床表现上，寒化者多于热化。湿气对人的伤害非常隐蔽而且缓慢，早期几乎感觉不到表现，经过数年的发展，它侵害到皮肤，脾胃，肾，关节经络，肺.....最终诱发各种病症。湿毒最突出的表现是每天早上很难起床，怎么睡都睡不够。皮肤变得又黄又油，后背密布皮疹，体重也有所增加，且身上出现皮肤病：粉刺（痤疮）、脚湿气（足癣）、湿疹，荨麻疹等。尤其是湿疹和荨麻疹，让人痛不欲生。当天气转凉时，湿气重、舌苔白腻、齿痕严重、大便不成形等总是反复发作，使人心烦意乱、头晕犯困、精力不济，严重影响生活和工作。湿阻病主要应与湿温病相鉴别。他们在感受病邪湿邪、发病季节、临床症状、病势缠绵等多方面都有相似之处，但二者是不同的病变，须加以鉴别。湿温病虽亦发于夏季，具有身重疼痛，胸脘痞闷等症，但湿温属温病范畴，病邪以暑湿、湿热为主，其病状发热甚且滞留不退，病变始留恋于气分，进而会向营血传变，变证较多而病情较重。湿阻病病因以湿邪为主，症状以脾胃功能障碍为主，发热不甚或无发热，病情远较湿温病轻，一般不会发生传变和变证。湿阻的辨证论治：一、辨证要点：湿阻的辨证要点在于分清寒热，即寒湿证与湿热证。两者的共同表现有脘闷，身重，纳呆，苔腻，脉濡等，两者的鉴别则可从体温、口味、舌苔、脉象等方面进行比较。寒湿证身重而恶寒，脘腹痞闷，喜揉按，口中淡而无味，或有甜味，便溏，舌苔白腻，脉濡缓；湿热证身重而有热，脘痞似痛，不喜揉按，口中苦而粘腻，尿赤，舌苔黄腻，脉濡数。二、治疗原则：治疗本病，一是祛湿，一是运脾。祛湿即是祛邪，祛除困阻脾胃之因。运脾即是恢复被困之脾胃功能。祛湿有助于运脾，运脾也有助于祛湿。·1、祛湿《本草纲目·十剂》有“风药可以胜湿，燥药可以除湿，淡药可以渗湿，……湿而有热，苦寒之剂燥之；湿而有寒，辛热之剂燥之。”的记载。可见其主张用风药、燥药、利药以祛湿。临床根据湿是否寒化、热化，最常采用芳香化湿、苦温燥湿、苦寒燥湿治法，不论寒化、热化，均须佐以淡渗之品，有时亦佐以风药以胜湿。2、运脾泛指运脾、健脾、醒脾等法以健运脾胃，恢复脾之运化水湿之功能，故《证治汇补·湿症》说：“治湿不知理脾，非其治也。”脾虚生湿为主者，治以健脾，佐以化湿；湿困而脾运呆顿者，治以醒脾、运脾为主，兼以化湿。湿从寒化，伤及脾阳者，除苦温燥湿外，还应配合温运脾阳之法。湿从热化，伤及脾阴者，又当化湿养阴并治，清热化湿而不伤阴，生津养阴而不助湿。总之，治疗湿阻，方药应以轻疏灵动为贵，轻指剂量宜轻，轻可去实；疏指应疏利气机，顺其脾胃升降；灵指方药有效，结构灵活；动指方药不宜呆滞，忌用腻滞之品。轻疏灵动，一则可使湿邪得以透达，再则可使脾运得以健旺。正如《临证指南医案·湿》说：“总以苦辛寒治湿热，苦辛温治寒湿，概以淡渗佐之，或再加风药，甘酸腻浊，在所不用。”三、分证论治：1、湿困脾胃：其症肢体困倦而重，或头重如裹，胸闷腹胀，纳食不香，口中粘腻无味，便溏，或有形寒，舌苔白腻，脉搏濡滑。治宜芳香化湿。常选用藿香正气散。本证主要指湿从寒化的寒湿证，代表方为藿香正气散，具有很好的化湿功效。方中以藿香、紫苏、陈皮、白芷芳香化湿；厚朴、法夏、白术苦温燥湿；大腹皮、茯苓淡渗利湿。集芳香、苦温、淡渗于一方，并配合桔梗宣通肺气，甘草甘缓和中，共奏温化寒湿之效。若口有甜味者，加佩兰以加强芳香化浊之力。若兼见食滞嗳腐吞酸者，加用山楂、神曲、鸡内金消食化滞。若腹胀便溏者，合用平胃散（苍术、厚朴、陈橘皮、甘草），以增强健脾燥湿的作用。若兼有表证寒热者，加荆芥、防风辛散表邪。2、湿热中阻：其症脘痞闷似痛，纳呆，大便不爽，口中苦而粘腻，渴不欲饮，四肢困重，或有身热不扬，汗出而热不退，舌苔黄腻，脉濡数。治宜清热化湿。常选用王氏连朴饮（厚朴二钱，川连姜汁炒、石菖蒲、制半夏各一钱，香豉炒、焦栀各三钱，芦根二两。王孟英《霍乱论》）。本方以黄连、山栀苦寒清热燥湿；法夏、厚朴运脾化湿除满；石菖蒲、芦根、香豉和中清热，醒脾除湿。亦可加滑石、鲜荷叶、薏苡仁清利渗湿。脘连腹胀，加陈皮、大腹皮理气宽满。身重痛者，加木防己除湿通络止痛。本证也可吞服甘露消毒丹（飞滑石、淡黄芩、绵茵陈、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干），每服5-10g，日服2次，以清热利湿，芳香化浊。3、脾虚湿滞：其症四肢困乏，脘腹痞闷，喜揉按，大便溏薄，神疲乏力，厌食油腻，舌苔薄腻或舌质胖淡。治宜健脾化湿。常选香砂六君子汤。本方以党参、茯苓、白术、甘草健脾益气；法半夏、陈皮理气化湿；木香、砂仁和胃醒脾。可加葛根、藿香升清化湿。如面浮肢肿者，加黄芪、扁豆、苡仁益气利湿消肿。湿阻病中，尚有部分患者，在盛夏季节，出现心烦口渴，无汗或出汗较少，发热不退，胸闷，纳呆，神疲乏力，舌苔腻，脉数，此乃暑湿外袭，又名“疰夏”，可用鲜藿香、鲜荷叶、羌活、薄荷、板蓝根、六一散（滑石、甘草）等清化暑湿。鑫谷散，源自于金元四大名医朱丹溪的《丹溪心法》。经过千年验证，祛湿效果极佳。由独特而复杂的二十一味药配比组成：赤小豆、薏苡仁、芡实、山药、燕麦、白扁豆、砂仁、茯苓、荞麦、菊花、白芸豆、南瓜子、百合、马齿苋、枸杞、莲子、杏仁、山楂、栀子、菊粉、雪莲。这二十一种配方相辅相成，每一种成份都有它独特的作用。相互在一起组成了祛湿的经典配方。因二十一味配料大多是药食同源的谷物，，故名“鑫谷散”。鑫谷散祛湿名方的做法,：赤小豆15g、薏苡仁15g、燕麦15g、栀子5.3g、枸杞15g、山药9g、砂仁8g、马齿苋4.2g、荞麦10g、白芸豆8g、百合6g、茯苓15g、莲子8g、菊花16g、杏仁10g、山楂3g、白扁豆6g、南瓜子3g、芡实2.8g、菊粉10g、雪莲培养物10g。洗干净后低温烘焙，烘焙的温度要均衡，否则营养会流失，然后打成细粉，细度目以上。每天冲泡当粥喝。民间偏方治湿阻：1、实热痹阻。治宜清热解毒，社湿宣痹。组成：金银花45克，蒲公英45克，生石膏45克，龙胆草30克，土茯苓30克，虎杖30克，生地15克，木通15克，赤芍15克，桃仁15克，蝉蜕15克，炙水蛭15克，乌梅10克，甘草10克，以嫩桑枝或鲜芦根适量煮汤代水煎服，每日1剂，日服3次。2、寒湿风邪阻于筋骨。治宜祛风散寒，除湿通络。海风藤15克，威灵仙9克，吊子风12克，苡仁15克，防风12克，豹皮樟9克，布渣叶15克，山楂肉12克，淮山药12克。水煎服，每日1剂，日服2次。3、风寒湿侵袭，流注经络，气血运行失畅。治宜活血祛风，散寒除湿。防风9克，羌活9克，秦艽9克，苡米30克，当归12克，制川草乌各6克，甘草6克。水煎服，每日1剂，日服2次。4、湿之邪侵袭，流注经络，气血运行不畅。治宜祛风行湿，清化郁热。桂枝9克，麻黄9克，防风9克，附片9克，白术15克，苍术15克，甘草15克，生姜15克，白芍30克，知母30克，石膏30克，黄柏30克，薏米60克。水煎服，每日1剂，日服2次。健脾祛湿茶：1、藿香10g，佩兰10g，通草10g，苏叶10g，云苓20g，白蔻仁10g（后下），麦芽30g，陈皮10g，南杏10g，土茵陈10g。煲水代茶饮。芳香化浊、健脾和胃、导滞消食。主治表里湿阻，潮湿季节尤其适用。每天1服，连用3~5剂。2、茯苓5g，陈皮2g。沸水冲泡，闷5分钟。健脾利湿，化痰减肥，健脾燥湿，化痰祛脂。3、薏米g，枸杞子一把，红枣2~3颗，冰糖、水适量。洗净控干。小火干炒烘焙薏米（减轻薏米寒性），炒出薏米香味即可。红枣、枸杞、薏米，沸水冲泡5~10分钟即可饮用。养肝明目，利水祛湿。4、茯苓15~20g，薏米20g，生姜3片。茯苓、薏米洗净，浸泡30分钟，加生姜煮沸，转小火煎煮30分钟，趁热喝。祛湿，健脾胃，暖胃。仅供有缘人参考。谢谢！张宏恩
疗疾救难慈心怀德此生无悔
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