2、早晨关节僵硬,活动后逐渐减轻,晨僵一般超过1小时。
3、肌肉萎缩,膝关节骨性肥大畸形。
4、膝关节肿胀,可抽出大量积液,严重者可累及小腿肿胀。
5、实验室化验:类风湿因子阳性,但阴性也不能否定诊断。
血常规中血红蛋白、白细胞正常,血小板常不明原因增多,血沉在急性期升高,早期或静止期可正常,C-反应蛋白试验早期阳性,比血沉升高出现早。
关节腔积液检查:混浊、粘稠度不高,细胞与蛋白含量增多。
6、X光片表现:早期软组织肿胀,关节周围骨质疏松。晚期关节面明显不平和严重腐蚀,关节半脱位,广泛骨质疏松,骨质增生。
目前研究发现,股四头肌内侧头与半膜肌滑囊与关节腔之间存在着一个长4~24mm的水平裂隙样结构,该结构在幼儿时期并不明显,但随着年龄增加,裂隙逐渐增长。
当关节腔内的压力异常增高时,关节液会自此裂隙流出,使滑囊膨大。而这种裂隙存在着一种类似于单向流通的机制瞪蚓,保证了关节液进入囊内的单向流通,而难以由囊内反流人关节腔。正是这种机制存在,使得腘窝囊肿随疾病进展不断增大,而很少会自然消失。尤其是对于成年人继发性腘窝囊肿。
而在Kongmalai等的研究中发现,腘窝囊肿的囊壁在组织学上是一些增厚的玻璃样变性组织,不包含任何可分泌滑液的滑膜细胞,他们认为囊壁只是一个储存囊液的容器,而不能产生滑液。
进一步验证了腘窝囊肿的成因更倾向于物理性因素,而并非自我分泌形成。
对于引起关节液增多,关节腔压力升高的原因,以下两项较大数据的研究中,Cho等研究例腘窝囊肿患者存在以下几种关节内病变:内侧半月板损伤(60%),关节退行性变(40%),滑膜炎及滑膜增生(23%),髌骨软化症(5%),滑膜皱襞综合征(4%),关节游离体(1%)。Saylik等研究例中,内侧半月板损伤73.6%,外侧半月板损伤19.4%,股骨内侧髁软骨损伤66.9%,髌骨软骨损伤43.5%,增生皱襞51.4%,关节积液58.3%,前交叉韧带损伤8.7%。腘窝囊肿的发生与关节内疾病关系密切,尤其是半月板损伤和关节软骨退变。
这是我们刚做的1例类风湿关节炎患者的腘窝囊肿
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