你是否有过这样的经历？
医院检查，拍完片子没什么大问题，一拍磁共振结果直接是“关节积液”。然后您拿着膝关节的磁共振报告，忧心忡忡的向大夫咨询报告中显示膝关节内少量积液是怎么回事，需要抽取吗?不抽会怎么样？会不会越抽越多啊?大夫的回答大多是“多休息”。
这休息积液是暂时减少了，但再运动还是会不舒服啊！难道就因为这莫名其妙的积液问题，让你离开运动场？相信这并不是我们希望出现的结果。
那怎么办呢？
积液到底是什么问题？
除了休息外还要怎么解决？
……
又一波问题袭来
先别着急，今天我们就以膝关节为例跟大家聊聊关节积液的相关问题
什么是膝关节积液膝关节是人体滑膜最多的关节，膝关节积液就是由膝关节内的滑膜分泌的一种自身免疫调节保护液。正常情况下，膝关节内都存有少量的关节液(约5毫升)，这些关节液有营养关节软骨、润滑关节、减少关节活动时的摩擦的作用，并且，在关节活动时关节内的关节液可以不断循环更新。
当膝关节出现病变或某些全身性疾病时，如创伤、骨质增生、细菌感染(化脓性关节炎、关节结核等)、关节退变等，渗出的关节液大于自身对关节液的吸收时即形成膝关节腔积液，增多的关节液会使膝关节腔压力增高，导致膝关节疼痛、肿胀等不适，使患者的日常活动受到限制。
一句话，膝关节积液不是一种病，而是多种发生在膝关节疾病的一种表现。磁共振的报告仅作参考，重要的是要结合医生的临床查体，结合患者的症状，辅以磁共振的片子来综合判断。
膝关节积液要不要抽取首先要确定膝关节积液的来源，确定病因，不能在未确定病因的情况下盲目抽取膝关节积液。
如果膝关节积液过多、张力过大时可进行关节穿刺抽取积液缓解症状，但这只是治标不治本，并不能从根本上解决问题，抽取关节液大概一周后，膝关节积液还会恢复;这样反而会造成膝关节积液的增多，也为膝关节积液的后续治疗增加难度。
所以在确定病因的情况下，针对原发疾病的治疗才能从根本上消除膝关节积液。
引起膝关积液的原因及处理
01膝关节半月板损伤对于半月板损伤，如果达到3度，建议关节镜手术治疗。
02膝关节韧带板损伤比如前交叉韧带损伤后交叉韧带损伤等等。对于前交叉韧带损伤或者后交叉韧带损伤，需要在关节镜下做韧带重建手术。
03膝关节骨性关节炎对于轻中度的骨性关节炎，可以尝试保守治疗，口服非甾体的药物和营养关节软骨的药物。如果积液比较多，可以通过抽关节的积液来缓解症状。对于重度的膝关节骨关节炎，可以采用膝关节置换手术。
04膝关节滑膜炎对于轻中度的滑膜炎，可以采用卧床下肢抬高高于心脏平面，达到消肿的效果。可以口服消肿药物迈之灵。如果积液比较多，可以通过抽关节的积液来缓解症状。
05膝关节髌股关节的滑膜皱襞综合征对于滑膜皱襞综合征，严重的需要关节镜下将滑膜皱襞切除，如果不严重可以采用保守治疗，平时尽量避免上下楼梯和下蹲的动作。
06膝关节化脓性关节炎对于化脓性关节炎需要尽快关节镜下冲洗，并且置管抗生素引流，全身使用敏感的抗生素。
07膝关节化脓性关节炎对于化脓性关节炎需要尽快关节镜下冲洗，并且置管抗生素引流，全身使用敏感的抗生素。
08髌骨脱位髌骨脱位严重的需要手术处理，行关节镜下髌骨脱位的二联术或者三联术。如果仅有髌骨外侧偏移，平时可以佩戴护膝，尽量避免剧烈运动，避免急停急转，避免下蹲的动作。
09其他疾病比如痛风性关节炎，类风湿性关节炎，血友病性关节炎，膝关节扭伤导致的积血等等。对于这几种情况，首先要治疗原发病，然后针对膝关节的症状对症处理。
康复训练如果您还想重新拾起运动爱好项目，适当的休息外，还是可以做一些针对性的康复训练。
图一：勾脚抬腿练习，坐在凳子上或坐在床边训练，每次坚持10秒钟，然后放松10秒钟，再继续训练。如果双侧均有疾病，可以双膝交替进行，不要双侧同时进行。每日上午30次，下午30次。一般训练6周会有明显的疼痛改善效果。(注意：腰椎有病变的患者只能坐着练习，不要躺着做，以免诱发腰部疼痛)
图二：侧卧位膝伸直侧方抬腿反复运动;
图三：双膝夹持一皮球反复挤压。
靠墙静蹲
靠墙静蹲：背部贴墙，小腿与地面垂直，膝关节正对脚尖。切记膝关节不要超过脚尖以及膝关节不要内扣。
马步静蹲：双脚与肩同宽站立，双手伸直前身，髋膝关节屈曲。注意：腰背挺直，不要含胸弓背，膝关节不能内扣。
除此之外，对膝关节的防护也最好做到少走楼梯少爬山、减轻体重少负重、避免劳累、注意膝盖保暖、保持健康生活习惯。
科学就医对于各种膝关节的问题，膝关节积液的处理方法并不一定一样。所以给大家一个建议，一旦发生膝关节积液，膝关节不适，医院去看看，需要结合医生的体格检查再进一步处理。
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医院骨二科