类风湿性关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。我国RA的患病率为0.3%~0.4%,美国该病患者约占人群的1%,女性发病率较男性高2~3倍。各年龄组人群均可发病,但25~50岁为本病的好发年龄。
1
RA的病因
免疫细胞通常是保护人体免受外来的微生物伤害的,当它们向我们自身的关节组织发起攻击时,就会产生RA,具体是什么原因不明。RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。
2
RA的特征
a、年龄
30~50岁为发病高峰年龄。
b、性别
女性发病比例较男性高。
c、季节
在阴冷、潮湿的季节里更容易发病或RA患者病情加重。
d、发病特征
RA关节炎易出现“侵蚀性”,关节受累主要为双手和腕关节等小关节,表现为对称性、持续性关节炎,与其他关节炎相比,致残率较高。
3
RA的症状
a、肿痛
类风湿性关节炎(RA)在活动期,伴有关节肿胀和疼痛,是患者最敏感的体征。
b、晨僵
受累关节僵硬,尤其在晨起开始活动时最为明显。
c、畸形
中、晚期的患者可出现手指的“天鹅颈”及“纽扣花”样畸形。
d、结节
30%~40%的患者可出现皮下结节,急性期的某些患者还会出现38℃以下的低热。
e、对称
RA具有侵蚀性、对称性、持续性,受累关节主要为双手、膝盖、腕关节等。
4
RA的血清学诊断
风湿四项
a、C-反应蛋白(CRP)
当RA患者其病情处于活动期时,CRP会升高,且升高幅度反映其病情严重程度。
b、抗链球菌溶血素“O”(ASO)
RA的发病原因与链球菌感染有关,当机体存在溶血性链球菌感染,ASO则会升高,其存在及含量可反映感染的严重程度,可作为风湿热的辅助诊断指标。
c、类风湿因子(RF)
是诊断类风湿关节炎(RA)的重要血清学指标,高达90%RA患者,检测类风湿因子呈阳性,是目前临床诊断RA患者常规检测项目之一。
b、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)
在早期RA患者中特异性高达95%以上,且不受主观因素影响。
赞赏