类风湿关节炎的生物制剂新选择？
作者丨未雨绸缪
来源丨医学界风湿免疫频道尽管针对类风湿关节炎（RA）不同作用机制的生物制剂很多，但仍有约30％至40％的RA患者病情得不到有效控制，这使得新型有效药物的研发呼声不断。
粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子是促炎细胞因子，其通过对巨噬细胞，树突状细胞和嗜中性粒细胞的活化，分化和存活的作用在类风湿关节炎发病机制中起关键作用。
1靶向粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）的单克隆抗体，治疗类风湿关节炎有效
Mdscap近期发表文章证实，靶向粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）的单克隆抗体马夫利列单抗（mavrilimumab）在治疗类风湿关节炎（RA）方面有效且耐受性良好。
研究小组选取对DMARD和抗TNF均无应答的名中高度病情活动的RA患者，应用马伐利米单抗联合甲氨蝶呤7.5-25mg/周治疗。
在单纯DMARDs无应答者中，靶向粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）的单克隆抗体马夫利列单抗（mavrilimumab）ACR20,50和70缓解率明显升高。
一般来讲，对抗TNF无应答者的患者，较DMARDs无应答组病情活动度更高（因此类患者病史较长，对糖皮质激素需求量大），但研究结果显示靶向粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）的单克隆抗体马夫利列单抗可使患者很快的达到低度疾病活动状态（DAS28低于3.2）。
该研究证明靶向粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）的单克隆抗体马夫利列单抗（mavrilimumab），不仅对DMARDs药物反应不佳的RA患者有效，在对TNF抑制剂反应不佳的RA患者中同样有效，为难治性RA患者提供了治疗的新途径。
需要指出的是，研究中mavrilimumab剂量选择为每隔一周mg，研究者认为mg的效力会更好。
2药物不良反应
关于mavrilimumab的药物常见的不良事件包括鼻咽炎，头痛，肝酶升高，高血压和上呼吸道感染。
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