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真题
N.首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是
A．类风湿关节炎
B．骨关节炎
C．强直性脊柱炎
D．系统性红斑狼疮
N.下列关于类风湿关节炎关节表现的叙述，错误的是
A．可有明显而持久的晨僵
B．关节结构破坏有一定的可逆性
C．受累关节多呈对称性、持续性
D．凡受累关节均可肿胀
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N.A
N.B
考点：类风湿关节炎（RA）
分析：
类风湿关节炎（RA）的临床表现
关节表现
晨僵
见于95%的患者，为活动性指标之一。晨僵持续时间超过1小时意义较大
关节痛与压痛
关节痛是最早的症状。最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节
特点一—对称性，持续性，时重时轻
关节肿
原因——关节腔内积液、关节周围软组织炎症、滑膜慢性炎症后的肥厚
部位——腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节，多呈对称性
关节畸形
晚期表现。最常见的晚期畸形为“天鹅颈样”及“纽扣花样”表现
关节外表现
类风湿结节
本病的特异性皮肤表现，出现在30%-40%的患者
部位——关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近
特点——结节大小不一、对称性、无痛、质硬
类风湿血管炎
其表现与滑膜炎的活动性无直接相关性
肺
肺间质性病变（最常见）、胸膜炎、肺内结节样改变、Caplan综合征
心脏受累
以心包炎最常见，见于30%的患者
胃肠道症状
与服用抗风湿药物有关，很少由类风湿关节炎本身引起
血液系统症状
类风湿关节炎患者的贫血一般是正细胞正色素性贫血
神经系统症状
多因脊髓、周围神经受压所致
Felty综合征
是指类风湿关节炎患者伴有脾大、中性粒细胞减少、血小板减少和贫血
肾
很少累及肾，偶有轻微膜性肾病、肾小球肾炎、肾内小血管炎、肾脏淀粉样变
模拟题
类风湿关节炎最早出现的症状是A．晨僵
B．关节痛
C．关节肿
D．关节炎
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BABCD均是类风湿关节炎的临床表现，其中关节痛是最早出现的症状。
-End-
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