中年人的类风湿关节炎
年5月24日，49岁的男性患者求诊，自述19年冬季开始感觉膝关节酸胀疼痛，去医院检查，诊断为类风湿关节炎，但一个医生朋友告诉他，这个病没什么好办法，主治医生也告诉他，的确没什么好办法，只能定时去检查，防止心脏病出现。朋友医生建议他去找中医试试。医院吃药大半年，没见好转。有朋友推荐来找我试试。
患者胃口还可以，但感觉有些消化不良，容易肚子胀，也不怎么知道饥饿。大便每天3、4次，量少，偏稀溏，拉不干净。小便有时黄，有时清，黄的时候多，有些尿频尿急尿不尽，尿气味重。入睡还可以，但容易燥热，有时午夜醒来全身是汗，又感觉身体发冷，身体很多关节感觉酸痛，因此一般睡得不好，梦也多。早上起来精神不好，整体感觉有些提不起起来。做事容易累，这几年感觉健忘，听力下降，说话声音小一点，就听不大清楚。冬天关节疼得厉害，夏天主要是燥热。容易心慌胸闷。窦性心律不齐。舌苔腐微黄水滑、舌质偏紫色、舌底静脉鼓胀。脉细数、脉结代、心脉小弱虚涩、肝脉弦紧细涩、肾脉沉细微、肺脉滑弱、脾脉偏浮细弱、命脉弱。开方7剂：炙甘草、人参、黄芩、黄连、半夏、干姜、大黄、桂枝、大枣、桃仁、杜仲、桑寄生、川牛膝、红藤、焦三仙等。
年6月3日，患者来复诊，自述吃药后，感觉肚子舒服很多，胃口改善，人轻松一点。但关节还是酸痛，不过感觉松动了一点，走路没那么难受。大便每天2、3次，量多一些，还是拉不干净。小便尿频尿急尿不尽有好转，小便量多了，也清了不少。睡眠改善比较多，夜里燥热疼痛感减轻不少，梦也少些。早上起来精神好些，人整体精神有好转。舌无苔干燥、舌质深、舌底静脉鼓胀。脉细数、脉结代、心脉小弱虚、肝脉弦涩、肾脉沉细微、肺脉滑弱、脾脉细弱、命脉弱。调整处方：黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、生地、桂枝、大黄、桑寄生、人参、白术、炙甘草、杜仲、川续断、泽泻、车前子、牛膝等。
年6月21日，患者三诊，反馈上次的药吃了后，最大的改善是人精神很多，也感觉关节疼痛感减轻，手脚活动灵活一些。胃口不错，大便每天2、3次，有时可以拉干净了，量也多了。小便尿频尿急尿不尽不明显了。尿的气味明显减轻。睡眠进一步改善，夜里只是偶尔会醒，燥热出汗好很多。早上起来精神好不少。舌薄苔微黄、舌质浅了、舌底静脉明显。脉细偏数、脉结代好一点、肾脉强了一些，其他变化不大。修改处方：黄芪、当归、远志、石斛、金银花、怀牛膝、桂枝、桃仁、大黄、莪术、三棱、杜仲、桑寄生等。
年10月份，患者基本感觉不到疼痛了，自我感觉基本没有什么症状，我让他不用那么频繁面诊，可以一个月面诊一次。前些时候，他来面诊时，几乎没有再痛了，只是有些怕冷，脉象也恢复了一些。他不想再去检查了，宁可定期来面诊。
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