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糖皮质激素的副作用，关键在于用量和长期用药所致的糖皮质激素累积剂量。累积剂量越大，副作用的出现越早，副作用也越大。
临床研究发现，30-50mg剂量的泼尼松，短期之内就出现高水平的免疫抑作用。
中国是乙肝大国，肺结核大国，糖皮质激素所致高水平免疫抑制，势必给临床使用糖皮质激素带来挑战。国外数据显示，20mg泼尼松连用14天，就会发生高水平的免疫抑制作用，患者一年的感染风险达到百分之五的水平。
每天口服7.5mg泼尼松，很少引起免疫抑制，糖、脂肪和蛋白质的代谢影响也非常有限。大部分类风湿性关节炎患者，只需每天口服5mg或者2.5mg生理剂量的泼尼松，这是非常安全的。
目前，类风湿性关节炎的糖皮质激素使用，最新的观点是个体化用药。在能够控制病情的作用下，尽量低剂量，短疗程，在DIMARDS起效后适时逐步减量。
糖皮质激素所致的骨质疏松，也有一个累积剂量的效应作用。每天20mg泼尼松连续使用一个月，骨量丢失可达百分之30。因此必须在使用糖皮质激素的同时，考虑骨质疏松的风险。尤其要教育患者，合理预防骨质疏松，光靠药物无异于望梅止渴。适度的户外运动才是最有效预防骨质疏松的方法。
关于类风湿性关节炎患者的骨质疏松问题，其实糖皮质激素的副作用还是其次，类风湿性关节炎本身的高水平性炎症，才是患者骨质疏松，关节骨质侵蚀，关节结构破坏的罪魁祸首。及早诊断，及早开始正规抗风湿治疗，才是预防类风湿性关节炎患者骨质疏松，关节致残的当务之急。
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