类风湿关节炎是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病。类风湿关节炎是一种常见的病,病变特点为滑膜炎,以及由此造成的关节软骨和骨质破坏,最终导致关节畸形。
对于部分严重的类风关患者,或未坚持正规治疗的患者,会导致关节畸形,功能减退,但是对于大多数患者来说,如果能够抓住发病初期一、两年的时间,采取正规的治疗和随访,严重的畸形完全可以避免,患者可以保持较好的生活质量。即使有少数患者出现了严重的关节畸形,也有可能通过骨科手术进行治疗。
致残不致残,除决定于病情本身轻重不同外,有没有坚持接受正规治疗起相当重要的作用。
一、类风湿性关节炎的发病原因是什么?症状表现是什么?有什么好的治疗手段吗?
答:类风湿性关节炎发病的原因尚未明了,可能与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系。
关节痛是最早出现的症状,常见于腕、掌指关节、近端指关节,其次为膝、趾、肘、肩、踝、颞颌关节等,对称性,伴有压痛,反复发作,症状时轻时重。另外还因关节腔积液或关节周围软组织炎症引起,凡有关节痛部位会有肿胀现象。再次会出现晨僵,即病变关节在较长期静止不动后出现的僵硬感,必须通过活动方能逐渐缓解,可持续达1小时以上。
本病的结局是关节畸形,如手指尺侧偏斜、天鹅颈样改变等。目前治疗类风湿性关节炎可采取药物、支具或手术的方式,但具体用哪一种,怎么用,需综合化验、临床症状、体检等多方面诊断后施用。
二、类风湿关节炎治疗一段时间后,关节不痛了,是不是可以不用吃药了?此病能否被根治?若不能被治愈,治疗的目的又何在?
答:针对关节肿痛,目前现有的药物,如口服的非甾体抗炎药(如双氯芬酸,布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等)和糖皮质激素(如强的松)是有效的药物。病人服用上述药物后,病情常可得到控制,但是关节内部的病变(如滑膜炎症、滑膜增生、软骨下破坏及骨侵蚀等)过程并未真正停止,只有较长时间应用改善病情的药物,才能阻止病情的进展。
生物制剂很昂贵,但国产药物便宜很多,目前部分省市可以报销,我省正在积极争取。
要明确的是,经治疗后类风湿性关节炎的症状缓解,不等于疾病的根治;近期有效也不等于远期有效。就好比高血压,虽然不能被根治,但可以与它“和平”相处。患者