导语
类风湿关节炎是一种慢性疾病，除了使用药物进行规范化治疗外，日常身体锻炼也是必不可少的辅助治疗手段。
锻炼身体对于类风湿关节炎这样的终身性慢性疾病来说，是一个老生常谈、百说不厌的话题。治疗疾病、康复疾病，除了科学规范的治疗外，还需要调整紊乱的病理机制、恢复正常的生理机制，提高身体素质、让身体各系统生理功能正常运行是任何疾病康复的基础。
人体是一个有机的整体，各大系统的生理功能互相促进、互相影响，任何一个器官、一个系统发生疾病都会影响到其他相关器官、系统的功能，这个影响不是病理性质的，而是功能性质的，因为疾病存在所引发的周边、关联效应会导致其他系统相关生理功能降低。类风湿关节炎常常伴有身体素质下降的情况，与患者运动能力的降低有直接的关系。
对于类风湿患者而言，身体锻炼是一种有效的辅助治疗方式。身体锻炼在治疗、康复类风湿关节炎方面，有以下两方面的重要意义。
一、提高身体素质，预防疾病
锻炼身体可以增加肌肉量、提升心肺功能，提高呼吸系统、循环系统等系统功能，增强身体素质，保障或者提高人体脏器、组织、细胞的生理功能，保障或者提高新陈代谢功能，从而提升人体的自我修复能力。
身体素质好的类风湿患者，更容易控制病情、康复身体，反之，身体素质差的患者更容易出现药物不耐受、副作用明显，容易发生感冒等容易加重病情的感染性疾病。
生命在于运动，疾病在于预防，这是颠扑不破的真理，没有例外。大量研究表明，锻炼身体可以降低全因死亡风险，降低很多常见慢性病的发病风险.......现代人常见的肥胖、糖尿病、心血管疾病、脑血管疾病以及多种癌症，在发病因素方面，运动量少是一个共同原因。
缺少锻炼对于类风湿关节炎本身、药物副作用等因素对于一些慢性疾病的发病方面，有协同表现。类风湿患者更容易出现心血管疾病、肥胖或者体脂分布不均衡，腹部脂肪堆积的体型更容易患糖尿病。中老年类风湿患者和同龄人相比，往往更有健康风险。
由于疾病影响，类风湿患者缺少锻炼，心脏功能下降，进而导致血液循环功能降低，骨、关节囊等这些血液循环本身相对弱（血管薄弱）的器官、组织，其正常的血液供给受到影响，长此以往会造成骨质疏松等营养不良性损伤。
因此，类风湿患者更需要重视身体锻炼，减少其他慢性疾病的发生。在锻炼方面，尽量提高锻炼的质量、达到运动量的要求。
发表于《柳叶刀》的一项研究显示，中高强度运动可以降低全因死亡率，每周增加一个小时运动，可以降低10%~20%的全因死亡率；每周运动2小时，糖尿病风险降低30%、股骨骨折发生率下降，间接或者直接减少骨质疏松，增加肌肉力量；每周运动3小时，可以降低一系列心血管疾病发生风险，包括心肌梗死、冠心病、脑卒中；每周运动5小时，可以降低20%~50%的结肠癌和乳腺癌风险。
那么，怎么划分低、中、高运动量呢？
低运动量，参考运动形式：快走，4~5公里/小时，每周2.5~4小时。
中度运动量，参考运动形式：慢跑，6~8公里/小时，每周2.5~4小时。
高运动量，参考运动形式：快跑，＞9公里/小时，每周＞3小时。”
快走、慢跑这样的运动形式，适合病情缓解期、无下肢关节受累的、活动期的大部分患者；快跑适合于病情缓解期、下肢关节受累轻的早期类风湿患者。根据身体情况，制定低、中、高运动量，是科学的身体锻炼方式。
类风湿患者由于病程长短差异很大、类风湿关节炎轻重程度差异很大、具体受累关节差异很大，同样的缓解期，能够承担的运动形式、运动量也是不一样的，选择运动形式和运动量的时候，一定要根据自己的具体条件，以运动不会造成关节疼痛、病情反复为前提。
但锻炼也要循序渐进，逐渐增加运动时间。身体锻炼需要坚持不懈，不可心血来潮的时候锻炼几天，或因天气冷、天气热等因素而中断。如果疾病复发，可以酌情减少锻炼，甚至完全停止。
二、辅助治疗，维护关节功能
类风湿关节炎滑膜炎导致的关节肿胀、疼痛、屈伸不利，时间长了会造成关节组织粘连、肌肉萎缩、骨质疏松等，炎症期关节要进行一些必要的活动，来维护关节的正常功能，预防关节变形、强直等。根据实际情况，选择合适的被动活动或者主动活动，不能因为疼痛而让关节静止不动。
被动活动指在外力帮助下活动，目的是尽量完成关节应该具备的活动能力，比如指关节不能弯曲或者伸直，自己或者让别人帮着屈伸指关节，实现正常关节的活动能力。急性期疼痛严重的关节一般采取被动活动方式。
主动活动是指关节活动不需要外力干涉，自己完成。急性期活动以不负重活动为宜，在床上做空蹬车动作、绷紧腓肠肌（小腿部肌肉）动作、手臂屈伸抬举、转腕、活动手指等。急性期的关节活动应该在治疗医生、康复医生的指导下进行，患者在就诊时，可以咨询主治医生。
在低炎症情况下，或者下肢关节受累的缓解期，类风湿患者可以根据能力进行慢走锻炼，以活动后不增加关节疼痛为宜，但不建议选择太极拳、瑜伽等运动形式。太极拳中一些动作，如马步、弓步、白鹤亮翅、高抬腿等等，对于腿部、足部关节的压力过大，不利于这些关节的恢复。瑜伽对于身体的柔韧性、关节的灵活度要求都高，因此也不适合。
参考文章：
1.肖飞.再给自己一个坚持运动锻炼的理由——成为不幸中的生存者.风湿中心