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当心幼型类风湿关节炎
幼年型类风湿性关节炎常发生于16岁以下的少年儿童，婴儿期发病极少。一般来讲，女孩的发病率略高于男孩。 幼年型类风湿性关节炎的症状有多种多样，但主要表现为：1，发热。多数为缓慢发生，少数突然出现，可为不规则低热，也可为持续性高热或间歇性高热。发热经数周至数月后可自行缓解，但易反复发生。2，皮疹。发热期间约有1/5的患儿出现皮疹，其形态不一，多数为细小的斑丘疹，少数呈现结节性红斑中心暗淡的环形红斑，可遍及全身，偶有痒感。皮疹往往很快消失，但随着发热又可出现。3，关节肿痛，这是最主要的症状，常发生在发热后数周或数月，最初常先侵犯膝、踝关节，以后可发展到腕、肘、肩、颈椎等关节。多为两侧对称性，部分患儿呈游走性。此外，有的患儿还可伴发贫血、心包炎、心肌炎、胸膜炎、肺炎等。 在临床上，根据患儿全身表现和关节受累多少、内脏损害等情况，可分为三型。1，全身型：以高热、皮疹、全身淋巴结肿肝脾肿大、贫血等全身症状常见，而关节肿痛较轻。2，多关节型：发热等全身症状较少较轻，而以关节肿痛为主。一般超过5个关节，呈对称性，多见于膝、踝、腕、手、足关节，常反复发作，数年后可出现关节畸形。3，少关节型：一般无全身症状和关节外表现，仅累及1-5个关节，多为膝、踝等大关节的肿痛。不过，这三型之间可以转换，全身型和少关节型可以转为多关节型，多关节型最后可能形成少数关节变形。 总的来讲，幼年型类风湿性关节炎表现多种多样，起病年龄越小，全身症状越重，关节病变越轻。7岁以上发开门见山者，则大多数以关节症状为主，全身症状较轻，另外，当孩子无故发热，持续时间较久或反复发秉，应仔细观察有无皮疹及关节肿痛。发现有上述可疑症状，应及时就医，以使尽早做也诊断，及时治疗。02
类风湿关节炎的诊断鉴别
按临床表现可分为四型：典型类风湿性关节炎；不典型类风湿性关节炎；儿童类风湿性关节炎；重叠类湿性关节炎。四种类型的类风湿性关节炎在临床上又可分成几类，各有其临床特征。(1)典型类风湿性关节炎，又称典型类风湿或多关节炎型。其临床表现为：①晨僵；②关节肿胀，疼痛，反复发作；③多个关节受累，单关节炎少见；④对称性关节受累，不同关节间症状转移，间隔期在1个月以上；
⑤关节炎症有相互制约现象；⑥病程可持续几个月以至达数十年之久；⑦关节周围组织病变及并发症，例如，类风湿性皮下结节，关节附近肌肉萎缩，肌无力，关节周围的组织受累，骨受累，肩手综合征及下肢与踩部水肿等。03
不典型类风湿性关节炎，又称不典型类风湿。又可分为以下几类：
①发热型类风湿：在临床上可分为长期高热为主要表现的类风湿和长期低热为主要表现的类风湿。以高热为主的类风湿发热，由感冒、外伤等因素引发，表现为不规则间歇性的特征。发热时，温度多半在38℃—40℃以上，有的高达42℃，一日温差可有较动，发热时伴有畏寒、皮疹、关节酸痛的症状。发热一般持续2—8小时骤然下降，伴有出汗、乏力、食欲减退、消瘦、贫血的症状。以低热为主的类风湿症状极不典型，往往被误诊为结核或潜伏性风湿病。病人体温多在37．3℃—38℃之间，很少超过38℃。全身症状多，表现为明显乏力、易累、倦怠、多汗、晨僵、关节肿胀、疼痛等症。
②单关节炎：多由髋、膝、踝单关节开始发病，病变始终局限于1个关节，以后反复发作，缓解与加重缓慢交替。常伴有其他关节痛，但不肿，病程可持续1年至数年。③少关节炎：此型关节炎多半固定在2—3个关节上，好发于腕、踝、膝、跖、髓等关节。关节症状较轻，发展较缓慢，有较长时期的缓解期。④反复发作性风湿病：又称发作性风湿病。其特征为发作呈周期性，每次发作持续数小时、数日乃至2—3周，自行消退，关节疼痛剧烈，多由劳累、饮酒、失眠所诱发。⑤干性关节炎：临床以关节僵硬、挛缩为主要表现，关节肿胀不明显，剧烈疼痛或反而无痛，但关节破坏及增生发展迅速，数月至1—2年内可使关节毁损变形，发展成残废。⑥内脏型：多发生于儿童和青少年，其特点是当内脏症状突出时，关节痛的炎症表现一般是中等度的，有时轻微，或退居次要地位。可表现为心脏损害，类风湿性血管炎，肺、肾损害，关节淋巴结病，关节肝脾综合征，神经精神和内分泌系统损害，眼、消化系统、血液系统损害及其他。04
儿童类风湿性关节炎。其临床表现有以下几种情况：
①长期高热为主要表现；②多关节炎型类风湿；③单关节炎； ④少关节炎。其各自特征见上。(4)重叠类风湿性关节炎。其临床表现有以下几种情况：①类风湿重叠风湿病：全身症状重，可伴有明显心脏损害的表现与心力衰竭；②类风湿重叠系统性红斑狼疮；③类风湿重叠瑞特综合征。患者可扫码