（1~2题共用题干）女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。
例1：诊断首先考虑：
A．系统性硬化症
B．骨关节炎
C．痛风
D．类风湿关节炎
E．风湿性关节炎
例2：最有助于确定诊断的是：
A．关节影像检查
B．滑液检查
C．抗核抗体
D．ESR
E．CRP
《考点总结》（点击图片可放大观看）
（点击图片可放大观看）
（点击图片可放大观看）
（点击图片可放大观看）
《考题解析》
考题答案：D；A。
考题解析：①类风湿关节炎常表现为对称性、多关节肿痛，其中类风湿结节为较特异性的表现，多见于关节隆突部及受压部位的皮下。结合病史及表现，本例应诊断为类风湿关节炎（D）。系统性硬化症常表现为雷诺现象、手指及面部皮肤肿胀、硬化。骨关节炎多累及负重关节，无皮下结节。痛风常累及第一跖趾关节。风湿性关节炎多累及四肢大关节，可有皮肤红斑，不会出现类风湿结节。②影像学检查（X线片）对类风湿关节炎的诊断、关节病变分期、病情演变的监测均有重要意义（A）。关节滑液检查为有创检查，临床上少用，故不答B。抗核抗体为结缔组织病的筛查试验。血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）增高提示病变处于活动期。
做不了江直树，那就做余植树吧！
欢迎