甲氨蝶呤和TNF抑制剂在类风湿关节炎，
银屑病关节炎和强直性脊柱炎
中的药效持久性比较研究
目的甲氨蝶呤对脊柱炎的治疗效果不明。本研究只在比较甲氨蝶呤和TNFi在脊柱关节炎和类风湿关节炎治疗中药效的持久性，以此判断并用的传统合成改善病情的抗风湿药物(csDMARD)是否与脊柱炎治疗中能改善TNFi持续性。
方法回顾性队列研究使用了年至年来自OptumClinformatics?的去身份标签化数据，纳入未用过生物制剂，首次使用甲氨蝶呤或TNFi治疗的类风湿关节炎(RA)、银屑病关节炎(PsA)和强直性脊柱炎(SpA)患者。研究使用Cox比例风险模型比较了RA、PsA或AS患者在未来两年内停药的时间，并调整了潜在的混杂因素。在类似的按疾病分层的分析中，使用Cox模型评估同时使用csDMARDs是否与TNFi的持续性相关。
结果甲氨蝶呤启动治疗患者共31,例(26,例RA患者,2,例PsA患者,例AS患者)，TNFi启动治疗患者34,例(24,例RA患者,6,例PsA患者,3,例AS患者)。相比RA患者，甲氨蝶呤在PsA[aHR1.10(1.04-1.16)]和AS[aHR1.23(1.16-1.31)]患者中更早停用，而TNF抑制剂在RA和AS患者中的停用率相似，在PsA患者中更晚停用[aHR0.93(0.89-0.97)]。在RA患者[aHR0.85(0.80-0.89)]、PsA患者[aHR0.81(0.74-0.89)]和AS患者[aHR0.79(0.67-0.93]中，同时使用甲氨蝶呤的患者TNFi停药率较低(与不使用csDMARD的患者相比)。
结论相对于RA患者，PsA和AS患者更早停用甲氨蝶呤。甲氨蝶呤与TNFi并用可改善所有三种疾病中TNFi的持续性。
原文ComparativepersistenceonmethotrexateandTNFinhibitorsinrheumatoidarthritis,psoriaticarthritis,andankylosingspondylitisObjectiveTheroleofmethotrexateforthetreatmentofspondyloarthritisremainsuncertain.Aimswereto