一、晨僵
晨僵是指患者清晨醒后关节部位出现的发僵和发紧感，这种感觉在活动后可得到明显改善。晨僵是许多关节炎乃至风湿性多肌痛的表现之一。但是，在类风湿关节炎晨僵最为突出，可持续lh以上甚至整个上午，而且程度较重。一般在活动关节后，晨僵逐渐减轻。有不少患者往往采用热水洗手的办法缓解晨僵。持续lh以上的晨僵被认为对类风湿关节炎具有诊断意义，同时也提示病变的活动性。
目前认为晨僵可能与睡眠中滑膜及关节周围组织中组织液聚集增多有关。晨起后随关节及肌肉活动组织液回流人血，使滑膜及关节周围组织水肿减轻，晨僵缓解。这种变化在有正常睡眠的类风湿关节炎患者每天循环一次。但是，也有少数患者的晨僵并不明显，可能与滑膜和周围组织病变程度以及个体对疼痛或发僵的感受程度不同有关。
二、疼痛及触痛
类风湿关节炎的关节疼痛及触痛很难量化，其程度因人而异。在一定程度上与炎症部位、积液形成速度及量的多少均有关系。临床上关节滑液出现较慢及病程较长者疼痛及触痛较轻。除非短期内出现大量滑液，一般滑液多者疼痛及触痛反而较轻或仅感关节发胀。
多数患者有明显的关节疼痛及压痛，严重者可有拒按等表现。
三、肿胀
类风湿关节炎患者的关节肿胀主要是由于关节腔积液、滑膜增生及组织间水肿而致。在炎症早期以滑膜关节周围组织的水肿及炎性细胞渗出为主，在病变中后期则主要表现为滑膜的增生和肥厚。临床上，以双手近端指间关节、掌指关节及腕关节受累最为常见。滑膜增厚而致的关节周围囊性感最早表现在这些小关节。在晚期病例，膝关节周围的囊性感或“面团样”感觉比较常见。
关节腔积液是关节肿胀的另一个主要原因。膝关节的积液在体检时较易发现，是关节液检查及关节腔治疗时常用的部位。
四、关节畸形
本病早期未得到及时而合理治疗者大多数发展为关节破坏和畸形。由于关节软骨破坏、关节周围支持性肌肉的萎缩及韧带牵拉的综合作用可引起关节半脱位或脱位，导致关节畸形。其发生部位最常见于近端指间关节、掌指关节及腕关节。但肘及足关节亦可出现畸形性改变。在临床上，有时尽管用药正确，但因患者缺乏应有的功能锻炼而遗留关节畸形者并不少见。这是因为功能活动减少或停止可促使关节粘连强直、关节周围肌肉萎缩，并导致关节偏移或脱位。
关节畸形的发生率随病程延长而增加。其发生起因于滑膜组织内蛋白酶、补体及激酶等引起的滑膜炎症，以及随后出现的软骨破坏。有资料证明，由于慢作用药的早期应用，近十几年来关节畸形的发生率已呈明显下降趋势。
五、骨质疏松
类风湿关节炎患者的骨质疏松相当常见，而且随病程延长发生率上升。研究发现，在非激素治疗的类风湿关节炎者，骨量减低普遍存在。几年前，Kroger等的一项调查证明，类风湿关节炎患者的脊柱及股骨骨量减低主要与活动减少及体重增加有关，而小剂量激素的影响甚微。澳大利亚Sambrook等的一项较严格的对照研究发现，关节处骨质的迅速丢失与甲状旁腺素、骨化三醇（1，25一二羟胆钙化醇）、前列腺素及细胞因子有关。类风湿关节炎患者的血清磷、碱性磷酸酶及骨钙素浓度增加，而尿中羟脯氨酸排出增多。这些指标均表明类风湿关节炎患者的骨代谢及更新加速。综合近年的研究，类风湿关节炎的骨质疏松可能和下述三方面的因素有关：①成骨细胞功能减低；②溶骨作用增加（可继发于甲状旁腺素增高等）；③钙吸收减少。
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