文/风湿免疫科主任，中医免疫平衡疗法创始人
中医讲究对症施治，根据不同的病症类型配制不同的处方，这点很关键。比如一个热性的患者吃的是寒性患者的配方，肯定不对症，效果也不会理想。如果对症的话，80%以上患者，均可在半个月到一个月病情得到缓解。本文将带病友了解自己的病症类型，以及常用配方。具体，请在专业医生指导下调整，不可自行用药。
湿热痹阻型
主要症状:见四肢关节肿胀疼痛，肿痛处皮温较高，皮色发红，疼痛较剧，皮下多有风湿结节，或呈红斑。可伴有发热、口干、烦闷不安等，舌质红，舌苔黄腻或白腻，脉弦滑或濡数。本型在类风湿性关节炎中占大多数，多由湿热之邪外袭，或感受寒湿，曰久化热，湿热相搏，痹阻经络所致。
治法:宜清热利湿，通络止痛。
方药:用加减木防己汤（防己，石膏，桂枝，人参)加减。此方为吴鞠通治疗热痹之方，用于治疗湿热型类风湿性关节炎有良效。
处方:防己15g，薏苡仁30g，生石膏30g，木通10g，黄柏10g，海桐皮10g，桂枝6
，独活。水煎服，每日1剂。方解:方中防己苦寒通利经络之湿邪;黄柏、木通苦寒清利湿热;薏苡仁甘淡，主治湿热挛痹;生石膏清热;桂枝通血脉，调营卫，可化血脉中湿浊之气;海桐皮、独活可祛湿通络止痛。
临症加减:应根据舌苔、脉症，辨清湿热所偏，若热重于湿者，酌加金银花、连翘等;湿重于热者，加茯苓、泽泻等。疾病后期，酌加全蝎、蜈蚣等虫类药，以增强祛风通络镇痛的作用。
寒湿痹阻型
主要症状:见发病缓慢，肢体关节肿胀、疼痛、变形，局部不红不热，怕冷恶风，天气变化时疼痛加重，晨僵时间较长，舌质淡，舌苔薄白或白腻，脉沉弦。
治法:宜温经散寒，除湿通络。
方药:用乌头汤(乌头，麻黄，苟药，黄苗，甘草，蜜)加减。
处方:制川乌10g，制草乌10g，黄芪30g，麻黄10g，白芍15g，寻骨风15g，独活15g0水煎服，每日1剂。
方解:方中川乌、草乌辛热发散，为温经散寒、通络定痛之主药，川乌力缓而效持久,草乌效速而不耐久，二者并用则见效速且持久；麻黄发汗宣痹；白芍、甘草缓急舒筋，并可解乌头之毒;黄芪益气固表，既可助乌头、麻黄以温经止痛，又可防止麻黄过于发散?’加寻骨风、独活以增强祛风除湿通痹之力。
临症加减:如疼痛甚者乌头可用至15g，但需先煎1小时?以降低其毒性，并可酌加姜黄、老鹳草以增强通络止痛之力。
瘀血痹阻型
主要症状:见痹病日久，指、趾小关节变形，痛如锥刺，病变可累及腕、肘、踝、膝等大关节，面色晦黯，舌质黯或有瘀点，脉沉涩。
治法:宜活血逐瘀，祛湿通络。
方药:用身痛逐瘀汤（秦艽，香附，羌活，川芎，没药，地龙，五灵脂，牛膝，当归，桃仁，红花，甘草)加减。本型因病变日久，瘀血与寒湿之邪互相盘踞，胶着难祛，一般方药很难取效，而身痛逐瘀汤中将大量活血逐瘀药与少量的祛风胜湿药巧妙组方，意在血行则可祛瘀，瘀祛则寒湿等邪也随之而散。
部分名中医对于风湿类风湿的辨治经验
处方:桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，没药10g，五灵脂6g，香附10g,地龙10g，秦充10g，宪活10g，制南星10g，川牛膝10g，甘草10g。水煎服，每日1剂。
临症加减:若疼痛剧烈，可加用全蝎、蜈蚣、露蜂房等药，以增强祛风止痛的作用。
肝肾亏虚型
主要症状：见病程日久，关节疼痛变形，功能活动障碍，乏力膝软，自汗恶风，舌质淡或黯，舌苔薄白，脉沉细弱。
治法:宜补益肝肾，祛湿止痛。
方药:独活寄生汤（独活，寄生，秦艽，防风，细辛，地黄，白芍，当归，川芎，桂心，茯苓，牛膝，人参，甘草)加减。
处方:独活20g，桑寄生15g，杜仲15g，川牛膝10g，细辛3g，秦艽12g，茯苳10g,桂枝10g，防风10g，川芎10g，当归10g，白芍10g，生地黄10g，人参6g，附子10g，穿山龙10g，甘草6g。水煎服，每日1剂。
临症加减：如偏于肾阳虚者，加巴戟天、淫羊藿等；如偏于肾阴虚者，加枸杞子、山茱萸、黄精等;如病久气血亏耗者，加黄芪、白术等，黄芪常用30?40g，气为血之帅，气行血也行，气血通利，痹痛可蠲。
四肢交替按摩:
仰卧床上(冬天侧卧在被窝里），提右腿用足心（涌泉)从左膝盖骨上往下抹擦(足三里、丰隆、解溪等）至足趾端；同时用右手心（劳宫）从左肩往下抹擦(手三里、阳溪等）至手指端。右手右脚上下动作协调一致、同时往下抹擦为一下，再换左手左脚抹擦右膀右腿一下，四肢交替按摩各25下。主治:肩、臂、肘、腕骨关节炎，腿膝足疼痛，膝关节炎等。
双手交替按摩胸肚腹：
穿内衣，仰卧或坐床上（冬天睡被窝里），先用右手掌从右胁肋经两乳之间推向左侧胸脯往下肚腹、顺时针方向抹摩转大再用左手从左胁肋经两乳之间推向右侧胸脯往下沿肚腹逆时针方向抹摩转大右手从左边下去右边上来，左手从右边下去左边上来，自成圆形，两手交替，各往不同方向抹摩转大圆圈各50下。主治：胸膜炎、胁肋痛、盆腔炎、肋间神经痛等。
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