年，欧洲风湿病联盟（EULAR）制定了类风湿性关节炎患者心血管疾病（CVD）风险管理指南。该指南自发布以来，很多相关新证据不断出现。因此，近日EULAR发布了对类风湿性关节炎及其他炎性关节病患者CVD风险管理的/更新推荐。该更新由26名成员组成的委员会负责制定，主要包含了十大推荐。
其制定的基本原则包括：①类风湿性关节炎患者存在较高的CVD风险，而这可能也适用于动脉粥样硬化与银屑病关节炎；②风湿病学家应担负起对上述患者进行CVD风险管理的责任；③非甾体类抗炎药（NSAID）及皮质类固醇的应用应遵循EULAR的推荐。
其十大推荐如下：
①在类风湿性关节炎、动脉粥样硬化及银屑病关节炎患者中，应控制类风湿性关节炎的疾病活动性。
②对上述患者应每5年评估一次CVD风险，且在抗风湿治疗方案有变化时应进行重新评估。
③应根据国家指南进行CVD风险评估，系统性冠状动脉风险评估模型则仅推荐在无相应国家指南时应用。
④在评估CVD风险时，应选用总胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇；在疾病活动性保持稳定或疾病缓解时应评估血脂情况。此外，非空腹血脂测定也是可行的。
⑤对于倍增因子为1.5的类风湿性关节炎患者可采用CVD风险预测模型。
⑥采用颈动脉超声对无症状动脉粥样硬化斑块进行筛查应作为CVD风险评估的组成部分。
⑦生活方式推荐应包含健康饮食、定期运动及戒烟的获益。
⑧应根据国家指南进行CVD风险评估。此外，可应用抗高血压药物及他汀类药物。
⑨应慎用NSAID，尤其是合并CVD或CVD危险因素的患者。
⑩应用糖皮质激素时应选择最小给药剂量，在疾病缓解或活动性较低时应考虑减少糖皮质激素的应用剂量。此外，应定期检查患者需持续糖皮质激素治疗的原因。
参考文献
AgcaR,etal.?EULARre 版权属《国际循环》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容须在醒目位置处注明“转自《国际循环》”
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