类风湿性关节炎,从滑膜开始

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类风湿性关节炎又称类风湿(Rheumatoidarthritis,简称RA),是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,目前公认它是一种自身免疫性疾病,可能与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因素等方面有关系,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。

很多人会觉得“不知不觉”间就患了RA,可实际上,当你觉得膝盖不舒服,检查发现滑膜出现增生等异常情况时,RA可能已经到了你的“家门口”了。

滑膜炎是RA的“首发”表现   

“关节可不只是两根骨头简单连接而成的。”医院康复医学科主治医师刘红杰说,关节,在被肌肉、韧带包裹下,内部的关节表面还覆盖有关节软骨,关节两侧还附着有一层滑膜,它的主要作用是产生“润滑油”一样的滑液,以使关节能够更好地活动。而类风湿性关节炎(RA)的发病过程中,最初的表现就是滑膜炎。而且往往在RA初期,滑膜炎的症状会比较严重,如果不及时进行有效的治疗,随着病情的进展,关节的滑膜会不断地被破坏,滑膜炎的严重反而会因此逐渐下降,但关节受到的破坏程度也会因此增强,最终可能导致永久性损伤。   

“滑膜炎从轻度症状的时候就要引起重视了。”刘红杰说,轻度症状的滑膜炎以关节疼痛为主,关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀,走路咯吱咯吱弹响,上下楼或用力时关节疼痛或有不适感;长时间行走关节有发烧、发僵的感觉,疼痛加剧。随着炎症因子侵犯入滑膜,滑膜开始异常增生(所谓增生,就是细胞数目开始异常地、“放肆地”变多)。正常的关节在关节镜下看,是象牙白色的,而慢性期的滑膜变得很“油腻”,看起来变成红红的、一个一个又一个的小绒毛凸起的不正常的样子,便是血管翳。而随着血管翳逐渐侵犯到骨头里,就会表现出关节肿胀、关节压痛、晨僵等症状。滑膜炎多见但并非都是RA   

“不同年龄人群均可患上滑膜炎。但年龄不同,滑膜炎发病的原因各有所异。”刘红杰说。   

儿童。儿童滑膜炎通常出现在旅游爬山,或者继发感冒发热之后,患儿通常有短时间内大量运动或长时间走路,登山诱因,部分患儿也因跌倒扭伤发病。   

青年人。对于年轻人,常见的是膝关节和踝关节的滑膜炎,主要是因运动中关节扭伤和多种关节内损伤而造成的,如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤,以及关节内积液或有时积血,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。而近些年,强直性脊柱炎等疾病侵犯关节的滑膜引起急性滑膜炎,或者迁延不愈最后转变成慢性滑膜炎成为年轻人患病的另一个多见原因。   

老年人。主要为膝关节滑膜炎,老年人多继发于膝关节骨关节炎,主要是因软骨退变与骨质增生(骨刺)产生的机械性生物化学性刺激,继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。   

“此外,超量运动也是近些年导致滑膜发炎的常见因素。”刘红杰说,这样的患者常见于长期不运动、突然参加登山或马拉松等长跑运动,或出去旅游长时间走路,运动量增加的人群。 

 

“需要注意的是,虽然滑膜炎是类风湿性关节炎的首发表现,但并非只要得了滑膜炎,就都是RA患者。”刘红杰说,一旦发现有了滑膜炎的症状,医院相关科室就诊,并按医嘱进行治疗。留意生活细节别让RA恶化   “对于已经患有类风湿性关节炎的患者,需要知道一些较为‘隐蔽’但却会使病情恶化的生活细节。”刘红杰说。   

不依从治疗。当确诊为类风湿性关节炎后,医生会推荐一个疗程的治疗方案,它是用来帮助治疗类风湿性关节炎症状和疾病活动的。如果不依从治疗方案(包括不按处方服药、不锻炼、不定期检查等),症状和疾病恶化的风险就会增加。   

惯于久坐的生活方式。经常参加体育运动能给人带来多方面的健康益处,如增强肌肉力量,改善骨骼和关节健康,这对于类风湿性关节炎患者是必不可少的。虽然休息也是必不可少的,但休息不能成为一种生活方式。久坐不动的生活方式实际上会导致疼痛、疲劳和虚弱增加。   

促炎食物。某些食物会增加体内的炎症,糖、饱和脂肪、反式脂肪、欧米伽-6脂肪酸、精制碳水化合物、味精、麸质、阿斯巴甜和酒精都被认为是促炎食品和添加剂。类风湿性关节炎患者应当食用抗炎食物,避免或减少食用促炎食物。   

过度活动。尽管有规律的体育活动很重要,但也有上限。对于类风湿性关节炎患者来说必须尊重疼痛信号,承认并接受身体极限。理想情况下,患者要学会认清自己的极限,并在到达极限之前停下来。   

吸烟。有研究成果显示,与从不吸烟的患者相比,现在和过去吸烟的类风湿性关节炎患者的症状和关节损害都更严重。   

类风湿患者的饮食禁忌   

类风湿患者最好不要吃海产品类食物。比如海鱼、海带、海虾等,因为这类海产品中含有尿酸,被人体吸收之后可以在关节中形成尿酸盐结晶,能够造成类风湿关节症状加重。   

不要多吃刺激性食物。类风湿患者不要多吃一些刺激性的食物,比如辣椒等,不然会加重类风湿患者的病情。   

生冷的食物类不要多吃。比如冷饮、生的食物,或者是经过冰镇的水果和饮料等,这些生冷食物会加重患者的病情,但是不包括一般的水果和蔬菜。   

含酪氨酸和苯丙氨酸和色氨酸等的食物不能多吃。比如牛奶、花生、巧克力、干酪等食物,它们容易造成过敏而使关节炎症状加重、复发或恶化,类风湿患者应尽量少吃。

冷饮降温,需要付出很大的身体代价。夏季,气温的升高让很多人经常选择喝冷饮来降温,但这或许在感观上让自己觉得凉爽了,却会对身体造成很大的伤害。

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