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我临床常用验方治疗各种疼痛～
在此我把我临床应用多年的“秘方”，献给大家以共同探讨，共同提高～本方疗效好，且便宜，就一不足，主药必须遵法炮制。
龙马自来丹渊出清代王清任的《医林改错》原方为马钱子，地龙，朱砂3药合成，主治各种痹痛。我在原方基础上加上地鳖虫，全蝎，僵蚕，炙山甲。张锡纯谓马钱子“开通经络，透打关节之力，远胜它药”。配虫药取其虫蚁搜风剔络之意，佐朱砂为衣，制约马钱子毒性，
且能护心神通血脉。诸药合用，共奏活血脉，化淤血，去风湿，止痹痛之功效。
组方为:马钱子30g,地鳖虫9g，地龙9g全蝎9g,炙山甲9g,僵蚕12g,朱砂0.3g
马钱子制法:用土炒至膨胀，再入香油炸之，俟其有响爆之声，外呈棕黄色，切开呈紫
红色时取出，与其它葯共研细末，后入朱砂，蜜丸40粒。
用法:每晚临睡前用糖开水送服1粒，服一周后不效可于每晨加服半粒。服本药须严格掌握剂量不可盲目加量，临床个别患者求愈心切，误服大量，此时可予浓糖水或甘草，绿豆
煎汤频饮即解，不要有太多顾虑～
本丸适用各种痹痛，如肩背腰腿及周身疼痛，屈伸不利，肢体麻木等，包括现代医学的风湿，类风湿性病症，坐骨神经痛，腰肌劳损，颈椎病，肩周炎等疾病都有很好的临床效果.龙马自来丹
《医林改错》卷下。
马钱子克地龙8条(去土，焙干，为末)香油克
将香油入锅内熬滚，人马钱子炸之，待马饯子微有响爆之声，取一个用刀切两半，看其内以紫红色为度，研为细末，再入前地龙末，和匀，面糊为丸，如绿豆大。每次0.9,1.2克，临卧用盐水送下。若五六岁小儿，服0.6克，红糖水送下。如不为丸，散剂亦可服。
痫证。
按:原书指出:治疗痫症"每晚先服黄耆赤风汤一付，临卧时服丸药(即本方)一付。吃一月后，不必服汤药，净吃丸药，久而自愈。愈后将丸药再吃一二年，可保除根。"
龙马定痛丹治疗腰椎间盘突出症
-07-:54
腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”范畴,其发病机制为腰部肌筋损伤或虚损,无力固定髓核,邪至所凑,髓核突出,累及经脉,致经脉气血运行受阻,病程日久,复感风寒而复发或加重。治疗本病的关键在于祛寒通经、化瘀通络、强筋壮骨。龙马定痛丹活血脉、化瘀血、通经络、止痹痛,治疗腰椎间盘突出症取得良好疗效。
1资料
年1月~年12月收治的84例患者,男52例,女32例。年龄26~70岁,平均53?6岁;病程1~10年;病变部位:L3~45例,L4~例,L5~S例。其中L3~59例,L4~S例。纳入标准:符合中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症的诊断标准。经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症。中医辨证属肾气虚损,寒客经脉。排除标准:不符合上述纳入标准及其他原因所致的腰腿痛。
2方法
应用颜氏在“龙马自来丹”基础上加入地鳖虫、全蝎而成的“龙马定痛丹”。药用:马钱子30g,地鳖虫3g,地龙3g,全蝎3g,朱砂0?3g。制时先将马钱子用土炒至膨胀,再入香油炸之,待其有响爆之声,外呈棕黄色,切开呈紫红色时取出,与地龙、地鳖虫、全蝎共研细末,后入朱砂,蜜丸40粒。服法:每晚临睡前用糖开水送服1粒。服1周后若不见效,可于每晨加服半粒至1粒。15d为1个疗程,连服3个疗程。
参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效标准。治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70?以上,步行m无不适感;好转:腰腿痛好转,腰部功能改善,直腿抬高50?以上,步行m略有不适,休息后消失,可参加轻体力劳动;无效:治疗后症状、体征及腰部功能无明显改善。3结果
治愈51例(61%),好转26例(31%),无效7例(8%)。
4讨论
“龙马自来丹”渊出清代王清任之《医林改错》,原方为马钱子、地龙、朱砂三药合成,用治痫证、瘫腿。颜德馨取叶桂虫蚁搜剔之意,在原方内加入地鳖虫、全蝎,用治各种痹痛。马钱子,又名番木鳖,性味苦寒,有毒,入肝脾经,功能活血、通络、止痛。张锡纯尝谓其“开通经络,透达关节之力,远胜于他药”。《外科全生集》称之“能搜筋骨入骱之风湿,祛皮里膜外凝结之痰毒”。配以地鳖虫、全蝎搜剔祛风,通络止痛。佐以朱砂为衣,制约马钱子毒性,且能护心神,通血脉。诸药合用,共奏活血化瘀、祛风止痛之功,临床收到良好疗效。服用本丸,须严格掌握剂量,不可盲目加量。有求愈心切,误服过量,以致出现中毒,如焦虑不安、肌肉强直、口唇麻木甚至抽搐震颤。此时,可予浓糖水口服,或甘草、绿豆各30g煎浓汤,频饮即解。
复方龙马自来胶囊治疗神经根型颈椎病例观察
中医正骨年第3期第12卷临床报道
作者:乐北治叶耀
单位:浙江省慈溪市范市中心卫生院
颈椎病是常见的退行性疾病，病程缠绵反复，临床治疗方法较多。近2年来，我们探索性地运用复方龙马自来胶囊治疗神经根型颈椎病例，在症状缓解方面收到一定疗效，现报告如下。
1临床资料
本组例中男44例，女63例;病程最长6年，最短3个月;年龄最大72岁，最小25岁，平均49岁。临床表现为颈椎强痛者79例，肩臂疼痛例，手指麻木95例，头痛头晕83例，压顶试验阳性65例，臂丛牵拉试验阳性43例，肌力下降者6例。X线摄片生理曲度改变98例，C前后缘增生79例，椎间孔变小43例，钩椎关节增生29例。以上病,47
例均符合年桂林会议确定的神经根型颈椎病诊断标准。
2治疗方法
2.1药物制备该药由浙江中医学院复方龙马自来胶囊课题组提供。主要药物有制马钱子10g，地龙10g，全蝎10g，蜈蚣10g，地鳖虫10g，水蛭10g。烘干研未，过80目筛，0.3g胶囊分装。
2.2服用方法每日2次，每次2粒，饭后温开水送服。1周为1个疗程，观察2,3个疗程。孕妇、高血压患者及胃肠道、尿路等出血患者忌用。如服药后出现剧烈头痛头晕，背脊发冷，手足颤动，抽搐等症应立即停药，大量饮水，严重者按抽搐急症处理。
3治疗结果
3.1疗效评定标准疼痛:重度(需用特殊止痛剂才能耐受)3分;中度(服用常规止痛药可耐受)2分;轻度(不服止痛药可耐受)1分;无痛0分。麻木:重度(浅感觉消失)3分;中度(浅感觉迟钝)2分;轻度(自我感觉麻木)1分;无麻木感0分。肌力:0级5分;?级4分;?级3分;?级2分;?级1分;?级0分。总分值下降2分以上的显效;下降1分的为有效;下降0分为无效。
3.2疗效评定结果详见下表，总有效率为83.2%。
治疗效果统计表
治疗结果疼痛麻木肌力下降
例(%)例(%)例(%)
显效32(31.7)24(24.2)
有效52(51.5)63(67.4)2(33.3)
无效17(16.8)8(8.4)4(66.7)
4讨论颈椎病是由于颈椎退行性骨赘压迫或刺激脊髓、神经、血管等出现一系列症状的综合征。现代研究表明，其中涉及到了物理压迫、化学刺激以及神经肌肉应激反应。中国传统医学虽无此病名，但相应症状早有记载。明?张璐在《张氏医通》中说:“肾气不循故道，气逆挟脊而上，致肩背痛……或观书对奕久坐脊背痛”。指出了类似颈椎病的椎病的形成原因。《内经》:“荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用。荣卫俱虚则不仁不用，肉如苛也……”的认识与该病病机相符。作者据此观点，采用活血化瘀、通络止痛原则治疗
(神经根型颈椎病，选用清王清任《医林改错》龙马自来丹(马钱子、地龙)进行加减，制成龙马自来胶囊。选用马钱子活血祛瘀，通络止痛为主药。张锡纯认为“马钱子，……能动神经使灵活也”，其有起痿废，通血脉之效。用地龙、蜈蚣、全蝎祛风通络为臣药;地鳖虫、水蛭活血祛瘀为佐药。共同起到活血祛瘀、祛风通络、止痛的功效。制成胶囊可有效控制马钱子的用量，避免过量中毒。在本组病例中，未观察到中毒以及胃肠道反应等副作用。应用过程中，作者体会到麻木为主的病例症状改善尤为明显;肌力改善不明显可能由于观察时间过短难以发现。因此，作者认为此胶囊可为颈椎病提供安全有效的临床治疗。
龙马定痛丹治疗痹证60例疗效观察
颜德馨
80年来，笔者运用龙马定痛丹(以下简称龙马丹)治疗以关节疼痛为主的多
种痹证，经临床观察，疗效显著。
一般资料
男性29例，女性31例，年龄最小22岁，最大74岁。
疗程最短2个月，最长30年。40岁以下19例，40~50岁14例;50~60岁
13例;60~70岁12例;70岁以上2例。
病种:类风湿性关节炎24例，风湿性关节炎26例，痛风性关节炎3例，肩关节周围炎1例，椎间盘突出症1例，颈椎病2例，雷诺氏病1例，腰肌劳损1
例，退行性关节炎1例。以上病例均经过临床和实验室确诊。
治疗方法
“龙马丹”组成为马钱子30g地鳖虫、地龙、全蝎各3g。制时先将马钱子铁砂拌炒至膨胀，外呈棕黄色，切开取出，与地龙、地鳖虫、全蝎共研细末，再
加入赋表剂，成糖衣片，共片，每片含马钱子生药0.g。
服药方法:每次1片~2片，1日2次，温开水送服，1个月为1疗程。
疗效判定
一、主要参考指标
1.疼痛等级测定
根据中华全国中医学会内科分会痹病学组商定的《疼痛等级标准》
1级:无痛。
2级:疼痛能够忍受，对休息及工作没有明显影响。
3级:疼痛难以忍受，严重影响休息和工作。
4级:疼痛不能忍受，甚至不能休息和工作，需要配合止痛药物或疗法。
5级:常规止痛药物或疗法无效，必须用强止痛药物或多种止痛药或疗法。
2.关节功能测定
按照中华全国中医学会内科分会痹病学组商定的《关节功能等级标准》
1级:可以做各种活动
2级:一个或多个关节不适或活动受限，但可以从事正常活动。
3级:关节活动明显受限，不能从事一般职业活动。
4级:关节活动障碍，一部分生活可以自理，但需人照顾。
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