治疗膝关节骨性关节炎的新方法腓骨截骨术暨

彭洋出诊时间 http://news.39.net/bjzkhbzy/210718/9199297.html

一:腓骨截骨术:

膝关节外侧关节囊、韧带、髌旁腱膜等软组织松弛是导致膝关节内翻畸形和内侧间隙变窄的发生骨性关节炎的主要因素。人体胫骨随着年龄增长,呈现骨质疏松。外侧腓骨支撑导致疏松退变的胫骨平台内外侧不均匀沉降是继发膝关节力线内移、膝内翻畸形的决定性因素。其中腓骨支撑是胫骨平台内外侧不均沉降的主要因素。而不均匀沉降导致内侧负荷加重,导致膝内翻,从而加速沉降,使腓骨支撑的作用更加明显,从而进一步推进沉降的不均匀。根据这一理论,应用单纯腓骨骨段切除术治疗膝关节退变伴膝内翻畸形及疼痛,可取得良好的效果。该方法操作简单,创伤小,术后可有效缓解膝关节外侧软组织张力,减轻疼痛,患者可即刻负重行走,经最长员远年随访,远期膝关节功能恢复良好。因此,该手术方法是延缓膝关节置换乃至避免膝关节置换的有效方法之一。近年来,国内学者逐步推崇该方法,并取得了良好的治疗效果。

开展腓骨截骨术前像膝关节骨性关节炎这样的疾病,病情轻的给予保守治疗,病情重的需要膝关节置换术的,手术费用高给人们带来了经济负担,而现在不用了,可以开展腓骨截骨术降低费用与风险。膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛,是中老年,尤其是中老年女性常见病症之一,一旦出现疼痛多为持续性加重,半年至2年内约30%--50%可引起膝内翻畸形,影响关节功能并可造成病废。

手术操作方法:患者侧卧位,局部麻醉或单侧腰麻,在腓骨中上三分之一交界处做一3厘米切口,逐层剥离肌肉,显露腓骨。用骨锯或磨钻截除1.5-2.0厘米的腓骨块,修整残端并用骨蜡封闭。生理盐水冲洗后,逐层缝合并包扎切口。手术时间15~30分钟左右。术后休息3-7天,此期间可以自理生活,一周恢复正常生活。该手术时间短、切口小、创伤轻,尤其是能够达到患者要求缓解疼痛的目的,并能改善膝关节的功能,是一种新的治疗方法。

年,中华医学会骨科分会候任主委、医院院长张英泽教授首次提出了“膝关节不均匀沉降”理论,并根据该理论开展了“腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎”的相关研究,在骨科界引起了强烈反响。年11月24日,张英泽教授联合国内外相关领域知名专家成立“膝关节不均匀沉降学术联盟”,制定了病例的纳入标准和评判标准,并且开展了一系列卓有成效的学术研究工作.医院骨科主任李存祥作为手术原创作者和个人开展多台手术的手术经验被推选为副主席。单纯腓骨小段截断治疗骨性关节炎截至年3月不完全统计医院开展!

腓骨截骨术术后关节间隙正常,疼痛消失。

二:拇外翻微创治疗:

一、什么是拇外翻?

拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形,并且在治疗上极具挑战性。拇囊是指在拇外翻畸形中出现的明显的内侧突起,但一般情况下这两个名词可互换使用。拇外翻是累及拇趾的最常见的病变,多见于中老年妇女,最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人,不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力。

拇外翻是拇趾向外撇,而大拇趾的根部又向内收,使的前足象个三角形的“大蛇头”,俗称“大脚骨”。拇外翻严重者可以位于第二三足趾下面,将第二、三足趾顶起来,日久形成锤状趾。大拇指根部内收使得该处隆起后与鞋形成磨擦,天长日久,该处皮肤和皮下组织增厚、红肿、滑囊形成,继而产生拇囊炎,引起疼痛、局部溃烂等感染症状。拇外翻畸形患者因其前足生物力学发生改变,很多合并有足底部腁胝(硬茧子或“鸡眼”),使走路引起疼痛,患者无履可适,给工作和生活带来不便和痛苦,而且外形难看,缺乏美感。

二、拇外翻是怎么发生的?

这种病是怎样发生的呢?首先有先天性遗传,据我们研究统计,有80%的患者有遗传因素且多数为母系遗传。后天因素有不适当的负重、站立行走过久、外伤、穿用鞋帮较硬的尖头鞋、高跟鞋等原因,使行路时足前方受力,拇趾挤向外侧,促进和加重拇外翻的发生。风湿性关节炎、类风湿性关节炎常因关节破坏形成半脱位,呈拇外翻畸形。拇外翻一旦形成,不治疗是无法恢复的。即使今后只穿平底鞋、宽鞋,也只能延缓它的发展速度。

三、拇外翻的危害

本病除畸形外,常合并有拇囊炎疼痛、锤状趾、足底胼胝体疼痛等症状。许多病人长期受到拇外翻疾病的困扰,不能参加社交活动,甚至行走也出现困难,给生活带来极大的不便,有的病人由于美观的原因,甚至出现自卑感。

·随着拇外翻程度的加重,第1跖骨内翻严重,骨头受压、长期摩擦,就会形成大骨拐。前脚明显变宽,难以选择一双合适美丽的鞋子,炎炎夏日的来临,她们也不能穿凉鞋。·平时长期摩擦,第一跖骨头内侧软组织增长、肥厚,局部产生无菌性炎症形成滑囊炎(临床上称为“拇囊炎”),并出现严重的疼痛,而影响行走。·由于拇趾向外侧偏斜,将第2趾背起,其余足趾受到来自鞋外侧的挤压,造成2-4足趾像鸡爪子一样的畸形,可形成鸡眼;足趾畸形,将跖骨头压低塌陷,在足底部形成脚垫。鸡眼、脚垫会有严重疼痛,并反复发作,影响正常的生活、工作·前足变宽,横弓塌陷,行走时或多或少会出现足外翻的情况,导致踝关节负重面的改变,会造成踝关节的创伤性炎症,出现疼痛,甚至影响到膝关节、髋关节以至腰部;足部缓冲震荡以及足部弹跳能力下降,运动能力会受到严重影响。总之,拇外翻不仅本身是一种病态,并且会产生一些影响人们生活的并发症。所以,专家建议当发现有拇外翻畸形时,最好及早防治。这样,不仅能够延缓拇外翻恶化的程度,并且可以有效地预防一些并发症的发生,从而提高生活质量。

四、传统手术治疗的不足

拇外翻目前的治疗手段主要是手术矫正。国内外学者仍然运用大切口,传统大切口手术存在的麻醉复杂、切口大、术中对软组织损伤较严重、对前足的生物力学影响较大、并发症多、畸形容易复发、需要内固定或石膏外固定等不足。病人治疗后生活常不能自理,需要住院3-6周,术后不能立即下地,恢复慢、复发率较高等缺点。

为了更好推广使用腓骨截骨术暨拇外翻微创治疗术,我们定于年4月14日15日两日在河北石家庄举办腓骨截骨术暨拇外翻微创治疗术学习班!现邀请各位骨科外科美容科及有意向开展此项医院医生参加!本次学费收费为元!食宿自理!(不接受空降人员!学费提前打款以制定会场容量大小)报名电话(同


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