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年,美国著名职业高尔夫球手菲尔·米克尔森在为一场公开赛做赛前准备时,突然左手指和右手腕开始疼痛,脚踝也痛到难以走路。“感觉它们都被扭伤了。”菲尔说,这样的疼痛愈演愈烈,两天后,他的大部分关节都开始疼痛,甚至疼到在不借助外力的情况下无法起床,随后他被诊断出患有银屑病关节炎。银屑病又称牛皮癣,近30%的银屑病患者会患上银屑病性关节炎,菲尔·米克尔森就是其中之一。年他就被查出患有遗传性银屑病,只是没想到8年后会发展为痛苦的关节炎。
疾病定义银屑病关节炎是发生于银屑病患者的一种血清学阴性的关节炎,具有银屑病皮疹,关节和周围组织肿胀、疼痛、僵硬和运动障碍,部分患者可有脊柱炎和/或骶髂关节炎,并可有眼炎及肌腱端炎等表现,可见于任何年龄,但以30~55岁发病者居多,无性别差异。病程迁延、易复发。
银屑病关节炎表现为关节病变,皮肤病变为典型的皮疹,指(趾)甲病变,还可伴发其它系统的损害及全身症状。有哪些典型症状?一、关节病变
手、足、腕、膝、踝、髋、脊柱、骶髂关节等出现关节肿胀、疼痛、僵硬、强直,可以是单一关节出现症状,也可以是多个关节共同出现症状,严重时出现关节畸形。
二、皮肤病变
常好发于头皮及四肢伸侧,尤其肘、膝部位。皮损表现为丘疹或斑块、圆形或不规则形,表面有丰富的银白色鳞屑,去除鳞屑后为发亮的薄膜,除去薄膜可见点状出血。
三、指(趾)甲病变
80%的银屑病关节炎患者出现指(趾)甲异常,常见的指(趾)甲变化有点状凹陷、变色、横断、纵嵴、甲下角化过度、甲剥离等。
四、银屑病关节炎可能有哪些伴随症状?
伴发其它系统的损害
1、结膜炎、干燥性角膜炎、急性前葡萄膜炎、巩膜炎;
炎性肠病和胃肠道淀粉样病变;
2、心脏受累可表现为主动脉关闭不全、房室传导阻滞、心脏肥大等。
五、全身症状
可伴有发热、消瘦、贫血等全身症状。
如何诊断银屑病关节炎?根据患者银屑病家族史,银屑病病史,及临床症状如皮肤有鳞屑状斑块,关节肿胀、疼痛,指(趾)甲有针尖样凹陷或甲剥离等,结合实验室检查类风湿因子阴性和抗CCP抗体阴性,X线片示关节旁新骨形成可明确诊断。
需要哪些相关检查?一、实验室检查
尚无特异性的实验室检查,病情活动时有血沉增快,C反应蛋白升高,IgA、IgE增高,补体增高等。
关节滑液为非特异性反应,仅有白细胞轻度增加,主要以中性粒细胞为主。类风湿因子常呈阴性。
二、影像学检查
X线检查可见关节面的侵蚀破坏及囊性变,病情严重患者出现关节融合和强直,部分患者由于骨质破坏和增生并存,出现远端指间关节的近端指骨变尖和远端指骨骨性膨大,即所谓的“笔帽样”畸形。可伴有病理性新骨形成。
三、特殊检查
皮肤镜又称皮表透光显微镜,可以用来观察皮肤色素性疾患,帮助医生确诊患者是否患有银屑病关节炎。
风湿免疫科专家介绍张桦主任医师博士生导师
“岭南名医”五院首届名医
广东省风湿免疫专科联盟副理事长、广东省临床医学学会风湿免疫专业委员会副主任委员、广东省基层医药学会风湿病学专业委员会副主任委员、广东省医师协会风湿免疫医师分会常务委员、广东省精准医学应用学会自身免疫病分会常务委员、广东省医疗行业协会风湿免疫分会常务委员等。出诊时间:
专家:周一上午,周三下午,周五上午;
名专家:周六上午;
特需名专家:周四上午
风湿免疫科专家介绍钟淑萍副主任医师医学硕士现任广东省医学会风湿分会委员、广东省医师协会风湿分会委员、广东省健康管理学会风湿学会委员、珠海市血液风湿学会常委,“南粤好医生”。参与和主持国家级省市级科研项目,在国内核心期刊发表学术论文多篇。
出诊时间:周一下午,周三上午。
风湿免疫科专家介绍贾宁副主任医师医学硕士主持和参与省部级和厅局级科技项目10余项,在核心期刊发表论文20余篇,发表SCI文章一篇,参编著作5部。广东省健康教育专家、广东省中西医结合学会代谢性分会委员,广东省中西医结合学会肾衰竭专业委员会委员,珠海市肾脏病学会委员。出诊时间:周二上午,周四上午。