要让医用耗材的价格真正降下来!年7月,国务院办公厅对外印发《治理高值医用耗材改革方案》,聚焦高值医用耗材价格虚高、过度使用等重点问题推进改革,推动形成高值医用耗材质量可靠、流通快捷、价格合理、使用规范的治理格局。
国家在11月5日举行的医用耗材采购大会上,将心脏支架的价格从1.3万元,国家团购帮我们砍到了元。这是什么概念,这个价格相当于就是1.3万元的一个零头,但是国家还是为我们争取到了这么良心的价格,真的感觉我们的普通百姓是幸福的。
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让“高值医用耗材”价格大幅降低,随之医保基金支出比例降低,患者的经济负担降低,医院医保控费压力减小,“高值医用耗材”的使用管理更规范更有序。我们在选择商业医疗保险时,要改变观念了!为什么这样子讲呢?就拿武汉市城乡居民医保政策来说:
居民医保
高血压、糖尿病门诊用药
今年1月1日起,武汉市完善了城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障,城乡居民高血压、糖尿病参保患者受益。
对未纳入门诊重症(慢性)疾病保障范围,但需要服用降压药、降糖药物治疗的参保患者,降血压、降血糖的药物纳入门诊保障范围,政策范围内社保医保统筹基金支付比例为50%。其中,高血压年度最高限额元;糖尿病年度最高支付限额为元,参保了“两病”并发的最高支付限额元。
在这里强调不是个人账户的钱哦!是社保医职统筹基金给予报销的费用。因此职工医保与城乡居民医保享有一样的哦!
普通门诊费用
医民医保的普通门诊起付线为元,按照挂号、治疗、检查、和药品总费用的50%报销限社保范围,年度报销额度为元。
建议,这元的额度用于疾病门诊,投保一款含自费部分的意外险。
往期推荐意外险:
平安小玩童综合意外险出生满30天-17周岁
大地大保镖综合意外险少儿版出生满30天-17周岁
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买了学平险,意外险参加学校或公司组织的活动受伤了,谁来赔?
现在99%的人买保险基本不看条款,心理学上讲的“自我脑补效应”。和“自我合理化效应”的作用下跟风买!未必按投保流程履行投保人的基本义务。
重症、慢性病门诊
武汉城镇基本医保24+7种门诊重症(慢性)疾病戳办理流程
(一)重症疾病(7种):
高血压3级(有心、脑、肾、主动脉并发症之一的)、糖尿病(有感染、心、肾、眼、神经、血管并发症之一的)、重症精神病(包括精神分裂症、心境障碍、脑器质性精神障碍)、恶性肿瘤(含白血病)放化疗、慢性肾衰竭需做肾透析治疗、肾移植术后抗排斥、肝移植术后抗排斥。
(二)慢性病(24种):
慢性肾衰竭(慢性肾脏病4期及以上)、乙型肝炎的抗病毒治疗、丙型肝炎的抗病毒治疗、慢性重度肝炎及肝硬化(失代偿期)、慢性阻塞性肺疾病(GOLD3级及以上)、慢性肺源性心脏病(达到肺、心功能失代偿期的)、甲状腺功能亢进症(发生了甲状腺毒症性心脏病的)、重型再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎(X线检查关节病变Ⅲ期及以上的)、系统性硬化病(达到皮肤病变硬化期或萎缩期的)、强直性脊柱炎(出现“放射学骶髂关节炎”的)、帕金森病及帕金森综合征、血管介入治疗术后、心脏瓣膜替换术后、孤独症(孤独谱系障碍)、脑性瘫痪、精神发育迟滞(伴有精神症状的)、重症肌无力(中度全身型及以上)、脑血管疾病后遗症(经影像学证实并且有严重神经功能缺损)、癫痫、冠心病(心力衰竭达到难治性终末期心衰阶段)及冠心病外科治疗术后、风湿性心脏病(心力衰竭达到难治性终末期心衰阶段)。
地标武汉市居民医保缴费,分割线
小编居住的城市是湖北省武汉市,联系当天社保局咨询,申请社保局受理后会发一份〈鉴定审批表〉及个人申请及申请相关证件,病历封装贴了封条,本人须在3个工作医院的医保办申请鉴定。
居民医保住院医疗
年度限额15万,含门诊费用医疗机构,按医院等级报销比例:
一级起付线元,报销比例90%
二级起付线元,报销比例70%
三级起付线元,报销比例60%
限社保范围报销,乙类药品、乙类项目个人自付比例为10%。社保目录外的自费部份为个人自掏腰,这样,就是我们投保商业保险的意义所在。自费、自付、社保内、社保外、报销比例、免赔额、起付线没弄懂,看到%报销就投保医疗险。曝料:你,医疗险为什么不买自费报销的产品?,告诉你了!一定要弄明白!
大病医疗
大病医疗就是俗称“二次报销”,超过武汉市大病保险的起付标准1.2万元,才能进行“二次报销”。一个保险年度内,参保人符合武汉市大病保险保障范围的个人自付金额按照累计计算、分段报销、按次结算的原则。城乡居民医保大病保险报销,无需参保人提出申请,使用医保时,医保结算系统将自动算大病保险报销费用,由保险公司直接拨付到参保人个人账户中。
报销标准:
1.2万元-3万元之间大病保险赔付60%
3万元-10万元之间赔付65%
10万元以上赔付75%
当前,一个保险年度内,武汉普通城乡居民大病保险的年度最高支付限额为30万元,建档立卡农村贫困人口大病保险报销不设封顶线。随着参保、筹资、管理等,我相信未来大病医保报销比例还会大幅提高,最大限度的减轻个人负担的医疗费用。
为什么投保百万医疗?
居民医保报销在社保内甲、乙按比例报销,同时乙类是绝对10%自付部份,丙自费的部分自掏腰包看诊,通过一张发票来看看城乡居民医保报销:
t吉林城乡居民医保
住院费用总额.87元,医保报销.10元
我们还需要自已承担的医疗费用(.84元-.10元)=.74元
可以“大病二次报销”?“二次报销”指个人自付的费用包括起付线+自付超出限额部门按比例报销。这也就是我们需要投保不限社保范围费用商业医疗险的原因。
建设性的意见:身体健康,手头不紧,投保0免赔额的百万医疗,不限社保%报销,产品如:众安乐享e生无免赔医疗险,出生满30天-60周岁均可投保,30岁投保仅元。如果预算少,也可以选择1万免赔额的百万医疗险如:平安的保证20年续保的e生保,众安含门诊的尊享e生,太平e保无忧百万医疗险,太平洋太健康百万医疗险,中国人寿百万医疗险;有缴费压力可选择月缴版的百万医疗险如尊享e生;对于百万医疗一万免赔特别厌恶的配置平安1+1万元医疗险,解决是百万医疗一万免赔问题。
如果,已经生病了投不了上述医疗险怎么办?戳全国最全“惠民保”在线投保链接,惠民保取代百万医疗险?
有医保,进口心脏支架元了,我们还是需要投保商业医疗险,不知道您理解了没有呢?我相信医保政策会越来越好,在投保商业保险时,我们也需要随着时代变化,对自己购买的保险产品做相应的调整。
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