1.参合群众在哪些定点医疗机构可以享受到门诊统筹?
答:参合群众可自主选择县域内任意一家新农合门诊统筹定点机构就诊。
2.门诊统筹补偿范围都包括哪些?
答:门诊统筹补偿范围包括包括药费、检查费、中草药和针灸等中医诊疗项目。
3.门诊统筹补偿的标准是多少?
答:年按“家庭参合人数×元”为每户封顶线,实行整户封顶,户内通用。参合家庭本年度未发生门诊费用或门诊费用报销不足封顶线者,视为自动放弃,门诊余额不冲抵下年度个人参合缴费,也不按家庭账户结转累积。
4.门诊票据(缴费发票红联)丢失了该怎么办?
答:门诊票据丢失的参合群众携带户口本、合疗证在县合疗办信息科登记确认后,可继续享受门诊统筹补偿。
5.门诊慢病都包含哪些种类?
答:门诊慢病共分3类20种,I类5种:尿毒症三期肾透析、恶性肿瘤放化疗、各类器官移植术后用药、白血病、血友病。Ⅱ类5种:精神性疾病、肝硬化功能失代偿期、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、肾病综合症。Ⅲ类10种:类风湿性疾病伴功能障碍、高血压病(2级及以上)、糖尿病伴并发症、骨性关节炎、癫痫、慢性肾功能不全、慢性阻塞性肺病、结核性疾病、冠心病、脑血管后遗症。
6.门诊慢病怎样申请?
答:申请门诊慢病时需携带户口薄、合疗证、身份证、近期免冠彩照(小二寸);所申报病医院的住院病历(加盖公章)、诊断证明(加盖公章)、检查报告。Ⅱ类、Ⅲ类慢病若无住院史则收集所患病种二年以上的门诊病历及检查、化验报告单。I类慢病在县合疗办业务一科申请,Ⅱ类、Ⅲ类慢病在户籍所在辖区乡镇卫生院合疗科申请。
7.门诊慢病的申报、鉴定是什么时候?
答:申报时间为每年4月1日—5月30日。鉴定时间为每年6月份,6月底前发放慢性病就诊卡,逾期不再鉴定,10月份进行年审,并对全县所有慢性病患者信息进行公示。
8.门诊慢病补偿标准是多少?
答:门诊慢病报销不设起付线,Ⅰ类慢病年度封顶线为2万元,Ⅱ类慢病封顶线为元,Ⅲ类慢病封顶线为元,报销比例均为合规费用的65%,。县境内定点就诊的慢病均实行“直通车”实时结算。
9.贫困人口都享有哪些门诊优惠政策?
答:参合贫困人口Ⅰ类慢病年度封顶线由2万元提高至3万元。
政策
县域内住院报销、门诊统筹及慢病
(业务一科)-
县域外外住院报销
(业务二科)-
外伤登记、外调
(稽查科)-
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