珍宝丸治疗风湿性关节痛例临床观察
王海斌1，赫淑倩2，胡清文3
（1.医院，山东济南；2.医院，山东济南；3.药济南研发中心，山东济南）
[摘要]目的：观察珍宝丸治疗风湿性关节痛的临床疗效。方法：选择符合诊断标准的风湿性关节痛患者例，随机分为两组，治疗组例采用珍宝丸治疗。对照组例给予大活络丸治疗，观察患者局部及全身症状，副作用等指标。结果：治疗组总有效率达94.7%，与大活络丸对照组（总有效率为79.0%）比较，差异有统计学意义。结论：珍宝丸能有效地治疗关节疼痛。
[关键词]珍宝丸；风湿性关节痛；临床观察
[中图分类号]R.6
[文献标识码]B
[文章编号]-（）10（a）--02
风湿性关节痛包括风寒湿性关节痛和风湿性关节炎，属于祖国医学之“痹证”范畴，是临床常见的多发症。笔者从
～年用珍宝丸为主治疗风湿性关节痛患者例，取效甚佳。与大活络丸为主治疗例患者相比，疗效为优，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本组共例患者均来自医院、医院门诊及住院患者，按就诊顺序随机分为治疗组例，对照组例。治疗组例中，男例，女例；年龄32～
76岁，平均53.5岁；病程6个月～28年，平均7.8年。对照组
[作者简介]王海斌，男，汉族，主要研究方向：骨关节疼痛及损伤，主治医师。
例中，男43例，女57例；年龄30～71岁，平均52.4岁；病程8个月～26年，平均7.6年。两组病例在性别、年龄、病程、病性方面经过统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
诊断标准按照《中医临床病证诊断疗效标准》[1]中“风湿病”的中西医结合诊疗分类标准。①有风湿寒邪侵袭史。②症状：关节或肌肉酸楚、麻木、疼痛甚至剧痛。活动困难，遇冷或天气变化时，病情加重。③体征：受累关节因疼痛所致活动功能受限，但活动后减轻。多数病例只痛不肿，少数病例在关节周围轻度肿胀(无红热)。④试验室检查：血沉大多数正常，少数稍快，抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、血常规正常。⑤X线检查：一般无骨质改变，部分病例可有骨质增生。⑥预后：愈后关节不留畸形，关节功能恢复。
1.1治疗方法
治疗组予珍宝丸，每日2次，每次4~5丸。对照组予大活络丸，每日2次，每次1丸。治疗期间停用其他一切相关中西药及理疗。15d为1个疗程。疗程末评定疗效。4个疗程后观察结束。
1.2观察指标
重点观察受累关节的疼痛、压痛、肿胀、活动障碍及整体功能指数[2]、血沉、抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、血细胞比容等。
2、结果
2.1治疗前后症状、体征指数变化
见表1～2。
治疗组与对照组治疗前后比较，差异均有统计学意义，两组之间治疗后结果比较，差异有统计学意义(P﹤0.01)，表明治疗组疗效明显优于对照组。
2.2病程与疗程的关系
治疗组从近期治愈的例来看：病程在5年以内53例，
5~9年59例，10~15年32例，15年以上12例。病程短者优于病程长者。
2.3实验室指标
治疗组治疗前血沉增快73例，治疗后均恢复正常，而对照组21例血沉增快者，有16例恢复正常；治疗组治疗前抗链球菌溶血素“O”异常例，治疗后有例恢复正常，而对照组43例抗链球菌溶血素“O”异常，治疗后有16例恢复正常；治疗组治疗前类风湿因子异常例，治疗后有例恢复正常，而对照组64例类风湿因子异常，有30例恢复正常；治疗前两组红细胞比容明显高于正常，治疗后均恢复正常。
2.4转归
治疗组例近期治愈（52.0%）例，显效93（31.0%）例，有效35（11.7%）例，无效16（5.3%）例，总有效率94.7%；随访
例近期治愈者，1年内复发11例，复发率为7.1%，复发者均从事或居住在潮湿阴冷环境，再用如意珍宝丸仍有效。对照组例近期治愈29（29%）例，显效42（42%）例，有效
8（8%）例，无效21（21%）例，总有效率79%；随访29例近期治愈者，1年内复发6例，复发率为20.7%，复发者部分从事或居住在潮湿阴冷环境。
2.5不良反应情况
两组共计例患者，在临床观察过程中均未发现任何毒副作用及不良反应。
3、典型病例
患者，男，46岁，农民。年10月12日初诊。四肢关节疼痛，遇冷加重，得热痛减，昼轻夜重，关节屈伸不利，痛处红肿不明显3年，医院诊治，诊断为类风湿性关节炎，服用消炎痛、风湿骨痛片、中药汤剂等药治疗，时轻时重，经久不愈。近30天来症状加重，伴有左下肢后侧剧烈疼痛，并向远端放射，直腿抬高实验阳性。实验室检查：类风湿因子
(RF)阳性；血沉(ESR)80mm／h；抗链球菌溶血素“O”阳性。诊断为：湿痹。给予珍宝丸，每次15丸，2次/d。服1个疗程后，四肢关节疼痛等症状明显好转，嘱其继服珍宝丸。
年12月20日诊，症状全部消失，实验室检查类风湿因子(RF)阴性，血沉(ESR)正常，抗链球菌溶血素“O”阴性。随访1年未见复发。
4、讨论
风湿性关节痛北方寒冷地区的常见病、多发病。从目前流行病学调查的资料看，患病率为16.36%。祖国医学认为，风湿性关节痛是由于人体正气虚弱，阳气卫外不固，风湿寒邪侵入人体，导致气血运行不畅，阻塞脉络，出现肌肉、关节疼痛、酸重、活动不利等临床症状。其治疗机制是改善微血管的血液流变性能，促进肌肉、神经组织、关节结构的修复。珍宝丸正是基于风湿性关节痛病因病机而设，药用荜茇、丁香、红花、甘草、、肉桂、豆蔻驱风散寒，温通命脉，补阳气；檀香、木香、短穗兔耳草等理气止痛，消肿，活血；珍珠、牛黄、水牛角等化瘀、消炎、止痛；麝香除疠开窍；檀香、紫檀香理气燥湿；海金沙、，增加补肾之功；用诃子调和诸药；全方补肾水，壮阳气，扶正固本，诸药合用达到驱除风寒湿邪的目的。据上，笔者认为珍宝丸治疗风湿性关节痛具有疗效好，复发率低，无明显副作用的优点，有推广应用的价值，但其疗效机制有待进一步研究。
[参考文献]
[1]王净净，龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准[M].长沙：湖南科学技术出版杜，：75-77.
[2]王兆铭.中西医结台冶疗风湿类疾病[M].天津：天津科学技术出版社，：97-98.
（收稿日期：-07-27）
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