摘要
目的：虽然抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPA)阳性和ACPA阴性类风湿关节炎（RA）患者有着不同的病因，两者在诊断时的临床表现相似。本研究旨在评估在临床前RA阶段两者临床表型是否有所不同。
方法：对莱顿中心临床可疑关节痛患者队列中最终发展为关节炎的患者进行研究(n=67)。比较ACPA阳性和阴性患者症状发生时的症状，有关节痛表现时的症状和体征，发展为关节炎的时间。
结果：在ACPA阴性患者中(n=37)，最初出现症状的部位很少包括下肢(22%vs50%,p=0.)。在出现关节痛表现时，ACPA阳性患者症状持续的时间更长(中位数22vs14周,p=0.)，压痛关节数更少(平均5vs9,p=0.)和更难以握拳(11%vs43%,p=0.)。但是，在出现关节症状之后，ACPA阳性患者更快的发展为关节炎(中位数6vs18周,p=0.)。偏最小二乘回归分析显示根据上述临床变量，ACPA阳性和ACPA阴性患者有聚类性。
结论：这项研究首次发现,ACPA阳性和ACPA阴性患者发展为临床关节炎之前的症状期阶段的临床差异。这进一步说明了ACPA阳性和ACPA阴性RA的发展有所不同。