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银屑病关节炎(PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎。年10月，台湾风湿病协会(TRA)联合台湾风湿病与皮肤免疫学会共同发布了银屑病关节炎的管理建议，主要针对银屑病关节炎的管理提出6条总体原则和13条推荐意见。。
总体原则I.多学科护理在PsA的管理中是重要的。（证据等级：中等）
II.临床医生和患者之间决策共享可促进疾病的识别和管理。（证据等级：中等）
III.患者教育可提高患者依从性，患者对疾病的理解以及患者满意度。（证据等级：中等）
IV.PsA的早期诊断比较重要，诊断主要基于病史，临床特征，实验室检查以及影像学检查结果。（证据等级：低）
V.并存疾病在PsA的管理中很重要，应采取适当措施监测共病的出现、严重程度或进展情况。（良好实践）
VI.治疗策略应当个体化，且应考虑当地卫生保健系统和和法规。（良好实践）
共识建议1.治疗目标应以临床缓解或最小疾病活动度(MDA)为目标，并且应当考虑到患者所关心的结局。（证据等级[LoE]：中等，推荐强度[GoR]：强）
2.非甾体类抗炎药（NSAIDs）可用来缓解疼痛，应以最低有效剂量使用以尽量减少副作用风险。（LoE：良好实践，GoR：强）
3.口服或关节内应用糖皮质激素可能对PsA有效，但当停止系统治疗以避免银屑病（PsO）发作时应谨慎应用。（LoE：低，GoR：强）
4.传统合成改善病情的抗风湿药物（DMARDs）可能对外周PsA有效，但在轴性PsA治疗中的证据有限。（LoE：低，GoR：强）
5.肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）或IL-17抑制剂（IL-17i）可用于起始生物治疗。对于TNFi或IL-17i治疗存在禁忌、耐受不良或应答不充分的患者，可考虑应用IL-12/23i。（LoE：中等，GoR：强）
6.通常推荐生物单药治疗PsA，但甲氨蝶呤联合阿达木单抗、英夫利昔单抗或戈利木单抗的应用可减少抗药抗体的形成。（LoE：中等，GoR：强）
7.如果一线生物制剂治疗失败，可以考虑改用另一种生物制剂或靶向合成DMARD。（LoE：高，GoR：强）
8.强烈推荐PsA患者改变生活方式，特别是戒烟和减轻体重。（LoE：高，GoR：强）
9.补充和代替医疗经常用于PsA患者，尽管缺乏充分的科学证据支持其使用。但在患者会诊时应考虑到这一点。（LoE：良好实践，GoR：N/Aa）
10.物理治疗和低强度运动可能对PsA患者有益。（LoE：低，GoR：强）
11.PsA患者可以从矫形干预或其他外科手术中获益。PsA患者手术前以及手术后2周停用TNFi生物制剂并不会影响预后。（LoE：低，GoR：弱）
12.应监测PsA患者的关节外表现，尤其是葡萄膜炎和炎症性肠病（IBD）,如存在葡萄膜炎，则推荐使用TNFi单克隆抗体。如存在IBD，则推荐使用TNFi单克隆抗体或IL-12/23i。（LoE：中等，GoR：强）
13.针对特殊人群的治疗应制定治疗和风险管理计划。（LoE：良好实践，GoR：强）
参考资料：
1.Tsen-FangTsai,Tsu-YiHsieh.etal.Re