「本期视频↑↑↑时长17分06秒」
生活中，有些人发现自己的关节时常有僵硬的感觉，尤其是上了年纪的朋友，甚至在上下楼梯这些负重运动时，腿脚发软、膝盖酸痛。很多时候，当你的关节开始出现这些症状时，很可能离骨关节炎就不远了。
本期嘉宾
医院骨一科主任史栋梁教授
精彩亮点
1
什么是骨关节炎？
史栋梁教授：骨关节炎是一个退行性的骨关节病，是一种由于关节软骨的退行性改变，引起关节软骨完整性的破坏，以及关节边沿的软骨下骨板的病变，继而导致关节的症状和体征的慢性退行性改变的关节疾病。这种关节炎发病率比较高，最常见的部位有膝关节、髋关节、脊柱、手、指间关节等等......其中，膝关节在骨关节炎中发病率占了41%。
2
引发骨关节炎的原因有哪些？
史栋梁教授：这个病是在老年有结果，中青年就发病的一种常见的疾病。骨关节炎的发生主要有7种原因：
1.肥胖
2.女性
3.炎症的反应
4.高龄、创伤、遗传因素
5.着凉。例如：年轻女性穿裙子比较早，膝关节着凉以后，容易引起局部的供血减少，继而引起疼痛，这种情况很常见。
6.常穿高跟鞋。穿高跟鞋会造成前躯的负重量增加。
7.特殊人群。比如：长期从事重体力劳动者、运动员、舞蹈家、矿工等重体力劳动者。
3
骨关节炎的发病机制是什么？应该如何预防？
史栋梁教授：
发病机制：骨关节炎大部分都是因为关节过度使用或者劳损，以及没有保护好关节，最终导致透明软骨发生退行性病变。
人体的软骨有三种：1.弹性软骨。2.纤维软骨。3.透明软骨。
人体关节的软骨有正常的寿命。一般来说在五十年左右，而人体膝关节的软骨是最厚的，有两到三毫米，非常耐磨。但是长时间、积累性的劳损，容易让耐磨的软骨出现退行性病变，引起软骨的剥脱。一旦剥脱，就形成了增生、骨赘，加上体重偏胖，压力偏大等原因。
预防方法：日常生活中，我们应该保护关节，防寒、保暖，避免过度摩擦，不要过度使用它，不要过度负重。
4
患了骨关节炎就要禁止运动吗？
史栋梁教授：不对。如果人体的关节软骨没有了血运，就没有了滋养它的动脉。它的营养全靠关节在运动过程中，通过关节液使营养虹吸的压到关节，就是它的软骨内。所以如果说不运动，关节软骨的退变可能会更严重。适当的运动，增加肌肉，减少肌肉萎缩，适当的负重，会使关节的软骨得到更好的营养，使骨骼更强壮，肌肉组织拉伸性、柔韧性更强大，这些都是从根本上预防骨关节炎的发生。
5
骨关节炎和类风湿性关节炎有什么区别？
史栋梁教授：骨关节炎和类风湿性关节炎有3个区别：
1.骨关节炎的发生是因为骨的软骨下的病变引起的整个关节改变，产生的关节畸形疼痛。而类风湿性关节炎是一种原因不太明确的疾病，它主要侵犯的是关节的滑膜，引起滑膜的致炎物质增多，侵犯关节的软骨，引起关节畸形。
2.从根本上说，骨关节炎发生率大部分都是老年人，而类风湿性关节炎从任何年龄都可以发生。
3.通过实验室检查，我们可以看到类风湿性关节炎大部分类风湿性因子都是阳性。而骨关节炎，类风湿性因子是阴性，血沉和C反应蛋白实验指标都在正常范围之内，而类风湿性关节炎明显的会出现阳性的表现。所以类风湿性关节炎和骨关节炎，从本质上说是有区别的。
类风湿性关节炎会出现关节的疼痛，骨关节炎也是疼痛变形，二者都是有疼痛的表现，所以会出现混淆的情况。
6
治疗骨关节炎，只解决疼痛是不是就达到治疗目的了？
史栋梁教授：骨关节炎患者前来寻求治疗的目的，基本上都是为了解除疼痛。实际上，是关节结构产生了改变，关节腔的炎症已经出现了，所以单纯的止疼不是目的，还要从整个关节考虑。一般对膝关节的治疗，我们提出内外平衡疗法，内部炎症的去除，局部组织的解除，恢复下肢的力线，改变肌肉的拉伸，让这些不平衡的肌群恢复到正常。这就达到真正治疗的目的了。
7
骨关节炎的治疗方法有哪些？能否治愈？
史栋梁教授：骨关节炎是一个退行性的疾病，也就是人体在衰老的过程中一个进展性的疾病。可以达到临床的治愈。
内外平衡疗法指关于内部炎症的处理，如果说白介素1、白介素6这些致炎物质多了，我们给他对应的口服的药物，还可以在关节腔内注射药物，局部组织的痛点可以给他做针刀松解，局部的痛点可以贴贴膏药，揉揉药，做做手法的治疗，物理的治疗配合肌肉的拉伸和功能的锻炼。通过辨证论治，根据患者的不同情况给出不同的治疗方法。
综合治疗是对骨关节炎的一个合理的治疗法，前提是明确诊断。只有在明确诊断的前提下，才能有合理的治疗。而膝关节骨性关节炎，通过相对的、绝对的保守治疗，能达到很好的效果，那就保守治疗。如果保守治疗疗效不太明显，后期可以做关节的手术，比如说高位的胫骨的截骨，半髁的置换，全髁的置换，包括后期的假体的置换都是可以的。
8
如何做可以有效延长骨健康的时间？
史栋梁教授：人体的骨骼，从零岁到三十五岁左右是一个骨峰值的最高点。可以这样说，就像您在银行存人民币一样，到三十五岁之前，您能存多少钙，那么就储存多少。到三十五岁或者四十岁以后的钙，就是消耗量了，那就是说成骨细胞的活跃量减少了，那破骨细胞的活跃量就增加了。所以在年轻的时候，尽量补充合理的钙质，平衡饮食，适当合理的运动。增加骨强度，增加软组织的柔韧性。那么除此之外，还要保持一个合理的饮食，注重一些骨强度的锻炼，注重保暖防寒。还有合理的控制体重，减少骨关节的不必要的受压。
嘉宾介绍
史栋梁医院骨病一科科室主任、副主任医师。
擅长：运用中西医结合疗法并结合微创技术治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨关节炎、骨坏死、骨质疏松症、风湿、类风湿性疾病、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、各类急慢性疼痛、软组织损伤、骨折及脱位的治疗等等。
坐诊时间：周二全天、周四上午
如需咨询史栋梁医生，可联系：（