首先，了解一下，类风湿因子是啥？
类风湿因子（简称RF）是人体内的一种自身抗体，因其最初在类风湿关节炎（RA）患者血清中发现，故此命名。类风湿因子的发现，使得类风湿关节炎的患者有了血清学诊断指标，但是类风湿关节炎的诊断，决不能单纯的凭类风湿因子这一项，即RF阳性并不能确诊RA，RF阴性也不能排除RA。类风湿关节炎（RA）的诊断需要结合专科医生丰富的临床经验、患者关节肿痛的症状、病程时间、血清学检查以及影像学检查等多方面来综合判断。
除了类风湿关节炎（RA），类风湿因子（RF）还可见于哪些疾病？
1.健康人群
RF在老年人中阳性率约为5%，但研究发现，在部分年轻健康人群中也可检出。随着年龄增长，无自身免疫疾病患者RF检出率可逐渐升高，报导的阳性率范围为3-25%不等。大多数检出者无关节肿痛症状，一般随访观察即可。如有类风湿关节炎等风湿病家族史，建议3-6个月复查RF，如有关节肿痛症状随时就诊。
2.感染性疾病
细菌性心内膜炎、乙肝、丙肝、结核、麻风等患者均可检出RF，曾有研究报导，在丙肝患者中RF的阳性率可高达54-76%。部分患者可有关节肿痛症状，在排除其他可引起关节肿痛的病因后，给予对症处理为主。
3.其他自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、银屑病关节炎等患者，均可出现类风湿因子（RF）阳性，同时也可以出现关节肿痛症状。一定要详细询问患者病史，全面查体及实验室检查，给出明确诊断，切不可RF阳性＋关节痛就诊断类风湿关节炎（RA）。
4.其他
不同原因引起的高球蛋白血症、麻风、锥虫病、病毒感染、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎、阵发性夜间血红蛋白尿、异体肾移植、传染性单核细胞增多症、多次输血、多次预防注射、白血病等偶尔也可查到类风湿因子阳性，滴度一般较低，临床上不予处理。
类风湿因子（RF）虽因类风湿关节炎（RA）而得名，但其却可存在于多个疾病谱中。一个疾病的诊断，绝不能通过RF阳性“一锤定音”，一定要像福尔摩斯探案一样，从患者身上探索到更多的“疾病密码”。
转自：侯氏风湿
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