关于类风湿关节炎的10问10答

怎么区分痛风和类风湿关节炎的疼痛呢?

其实这些疾病的症状是非常相似的,单从症状上有时候很难鉴别。但是非常典型的病人还是有区别的。类风湿关节炎一般是慢性的小关节受累的疼痛,经常是对称性的,如果不经过正规的治疗会持续一个月以上。而痛风是一个代谢性的疾病,多数发病的时候会非常急,多数会有诱因,如吃了动物内脏或者海鲜,或者是喝了肉汤等等高嘌呤的食物。最常见时间在晚上和夜间,疼痛程度非常重,但是持续的时间一般会小于一周。另外,也有慢性痛风的症状和类风湿关节炎很难去鉴别,可以通过化验、影像等检查手段来加以判断就比较有把握。

有一次早晨在下床的瞬间,双腿无力直接栽倒到地上,过了很久才能站起来,这算是晨僵吗?

从描述上来看,应该是肌肉无力造成的,要做检查才能确认。晨僵的病人的肌肉力量还是正常的,只是关节活动不灵活。晨僵主要是因为病人经过一夜休息,关节没有活动,导致局部储存的炎症物质没有被带走而出现的。如果通过洗热水澡或者泡在热水里,加速血液循环以及局部炎症物的消散,可以帮助缓解晨僵症状。一般来讲,类风湿关节炎多数患者晨僵会持续1个小时以上,个体差异和病情不同,时间会有变化。晨僵也是我们让病人去观察自己的疾病是不是控制好的一个指标,如果晨僵完全消失,那可能说明病情在逐渐好转。

怎么区分类风湿关节炎和强制性脊柱炎呢?

首先受累的人群不一样,前者多是女性,多数人会在绝经期前后,当然,临床上也有青年、青少年、甚至是幼儿。后者受累的人群是青年男性。其次主要特征不一样,前者主要受累的是小关节,后者则是整个脊柱。强制性脊柱炎首发症状是臀区或者下腰的疼痛,当然也可能出现周围的关节疼,但是一般手和脚,这种非常小的关节受累的比较少。从X线上和血清学上也会有很大的差别。

怎么区分类风湿关节炎和银屑病关节炎呢?

银屑病关节炎的临床表现和类风湿关节炎很相似。银屑病关节炎也分很多种类型。顾名思义,银屑病关节炎就是银屑病加关节炎。那银屑病就是我们平常说的牛皮癣,那病人一般会伴随着牛皮癣的症状,同时会出现关节的炎症。炎症可以出现在手和足的小关节,也可以出现在脊柱、下腰的部位。那它在手上的经常会累及最远端的这一排关节,就是远指关节。类风湿关节炎对这一排关节影响比较少。

有时总觉得没劲,甚至有低烧的状况,也是类风湿关节炎比较典型的症状吗?

应该说几乎所有的疾病,在出现急性情况时,都可能出现无力低烧的症状,它不是类风湿关节炎独有的。但当出现了低热、乏力症状时,往往类风湿关节炎患者可能会复发。伴随病情,除了心脏受累之外还经常累及的就是肺。最典型的临床表现就是肺间质纤维化。如果病人长期不控制的话,会出现呼吸困难,活动耐力下降,严重影响肺功能,这也是造成病人寿命缩短的一个重要原因。

外伤会引发类风湿关节炎吗?

目前没有发现外伤和类风湿关节炎有明确的相关性,但是它和骨关节炎有明确的相关性。当关节受到外伤后,可能会导致局部的关节炎症加速,此时可能大家的感觉是外伤之后关节会疼,但是未必是类风湿,经常会是骨关节炎,要检查确诊。

一到换季或者下雨的时候,就会觉得关节很刺痛是类风湿关节炎引起的吗?

类风湿关节炎的一个特点就是关节会持续性疼痛,如果在关节镜下看的话局部是有病变的。就像我们的手有一个外伤或者有一个切口一样,它不会有条件的疼,是不管天气冷、热,都是会持续的疼痛,而不是说只有吹风或者着凉的时候才会有疼痛的感觉。

不穿秋裤会不会得类风湿关节炎呢?

争论已久的话题,目前的答案是没有太大关系。目前所有的流行病学调查都没有发现风、湿、冷和类风湿关节炎的发病率有显著的关系。冷和热会和感觉有关,但是和疾病的发生与否并没有直接的关系。

治疗类风湿,什么样的药物会含有激素?

西药一般是单一成份,含有激素可能性较低。其实,更多的是所谓的偏方或秘药中可能会掺杂大量的激素,他不告诉你,你也没有办法掌握里面所含激素的剂量和疗程,那就会给病人造成很大的危害。

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