中
中
医
养
生
医
讲堂拔罐、气功、食疗等
针灸、推拿、按摩、
析病机。使用中药、
探求病因、病性、分
望闻问切、四诊合参
类风湿性关节炎的预防和调理
（关节炎疾病第一讲）
每年的10月12日是国际关节炎基金会设立的“世界关节炎日”；今年是第25个“世界关节炎日”。关节炎是一类常见的慢性关节疾病之一，根据炎症发展不同，可以分为类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎、创伤性关节炎、银屑病关节炎及其他。是全世界范围内导致关节残疾的头号杀手，据不完全统计，到年中国大陆关节炎患者就有1.2亿左右，全球达4.5亿人，且不断在增加趋势。在发病年龄方面，近年有年轻化趋势，充分印证了关节炎并非老年人的“专属”，给经济社会带来极大的负担。况且目前全世界尚缺乏根治关节炎的办法，所以应该引起所有人群的重视，针对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止残疾。
今天，我们来讲一讲关节炎里的一种非常常见的疾病：类风湿性关节炎。
类风湿性关节炎属于中医痹证”范畴。以关节、筋骨、肌肉发生疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利甚至关节红肿灼热为主要临床表现的病证。中医认为，痹证是因人体反复感受风、寒、湿、热”之邪气，杂至而成。其病机为外邪阻滞经络，气血运行不畅，而素体不足，正气偏虚，媵里不密，卫外不固，是引起痹证的内在原因。经过及时、正确的治疗和护理，痹证的预后良好，但有的病人的病情容易反复发作，病久出现关节肿大畸形甚至损及脏腑。故要辨证施治﹐而且要辨证施护，并予以正确的康复指导。
一、平时预防
类风湿关节炎属于中医“痹病”的范畴，其发病是因受风、寒、湿邪的侵袭，以致气血运行不畅，导致湿、瘀、痰痹阻关节。近期天气时冷时暖，空气变得阴冷潮湿。这对类风湿关节炎患者有很大的影响，会加剧关节疼痛。
专家提醒：遇到这种潮湿的天气，类风湿患者不仅要时时刻刻注意关节保暖，避免再受风寒而使病情加重，更要注意保护关节，以免症状加剧。
二、精神调理
1、注意生活规律性，保证睡眠时间，以使机体得到充足的修养。
2、防止精神刺激和精神过度紧张，保持愉快的心情、乐观的情绪。过度的精神紧张可使体内内分泌产生紊乱，刺激血管收缩的物质如缓激肽、儿茶酚胺等增加，同样可使病情加重，这在伴有雷诺氏现象的患者更应高度重视。
三、饮食宜忌
患类风湿性关节炎后，有些病人认为生病一定与身体素质有关，因此尽可能地多吃自己认为有营养的食物。也有些病人听说本病与身体里的变态反应有关，因而担心食物过敏会引起发病或加速病情发展，夏天不敢吃冷饮，平时不敢吃鱼、虾、鸡蛋、豆腐、海产品，以至食谱单调，营养不全面。显然，这样做对疾病的好转和康复都是不利的。那么，平时饮食到底应该如何安排呢?
首先，类风湿性关节炎病人应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物，经过合理的营养搭配及适当的烹调，尽可能提高患者食欲，使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。其次，类风湿性关节炎病人不宜服用于病情不利的食物和刺激性强的食品，如辣椒等，尤其是类风湿性关节炎急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。糖类及脂肪也要少用,而脂类食物多粘腻，可使血脂胆固醇升高，造成心脏、大脑的血管硬化，并且对脾胃功能也有一定损害。类风湿性关节炎病人的食盐用量也应比正常人少，因为盐摄入过多会造成钠盐潴留。
类风湿性关节炎不同类型的患者，其饮食宜忌也各不相同，分述如下:
1、风热型和湿热型:风热型主要症状为关节游走性疼痛，发热，咽痛，便秘，小便搜赤，苔厚，舌红，脉数或弦数，血沉也明显增快;而湿热型的病人可出现低热、胸闷、纳差、关节肿痛有积液、舌质红、苔白腻、脉滑数、血沉增快等表现。出现这些症状的病人应该多选用寒凉的饮食，如米仁粥、绿豆、生梨、豆卷、菊花菜、芦根等，可以协助清除内热;而不应食用温热性的食物，如辣椒、芥末、姜、桂皮、酒等，因为吃这些会伤阴助火，加重症状。
2、寒湿型:主要表现为关节肿痛或有积液，纳差，大便搪薄，小便清长，畏寒，舌淡苔白腻，脉濡，血沉也增快。此型的患者应选用一些温热性的食物，如猪、牛、羊骨头煮汤，及姜、桂皮、木瓜、药酒等。
3、肝肾两虚型:这型患者可表现为关节疼痛畸形，肌肉萎缩，筋腱拘挛，畏寒，消瘦，面色无华，舌淡苔薄白或白腻，脉沉细，而血沉多不增速，或接近正常。此型患者可以多食一些补益的食品，如甲鱼肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉、猪肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圆、芝麻等。
另外，关于类风湿性关节炎病人的饮酒问题，也应根据病情辨证对待。因为酒性辛热，助阳生火，能祛散寒邪，所以一般若患者伴有寒湿的表现时，可饮用一些药酒类的酒剂。而伴有湿热之象的患者，则不适宜于饮酒，因为酒热伤肝，酒湿伤脾，如再浸入附子、肉桂、细辛一类的热药，会加重内热和肿痛。此类病人如欲服药酒，可选择清凉性的药物浸入酒中,使药酒性质偏凉。对于一些不会饮酒的病人，可以稀释或加入调料调味后饮用。
饮食治疗只能作为缓解病人症状的一种辅助措施，正确调整饮食，也是预防症状再发的手段。
四、康复锻炼
1、类风湿关节炎患者急性期不易活动，因为活动容易损伤关节滑膜而使关节炎症进一步加重，故此时期不应做过多的肢体关节活动。
2、急性期炎症控制后，即应开始积极进行关节功能锻炼和体育锻炼。可根据关节活动程度，逐渐增加肢体关节活动量，功能锻炼应避免过度疲劳，以而保护关节的功能，防止关节进一步挛缩、强直和肌肉萎缩。锻炼遵守的原则:量力而行，循序渐进，持之以恒。
五、关节炎常见小茶饮方
1.痛风调茶散：野菊花3克枸杞3克土茯苓4克，车前草2克,每日3次，代茶饮。
2.关节炎除湿粥：薏苡仁30g白术10g芡实10g赤小豆10g大米g
3.关节怕冷，关节冷痛的风湿关节炎患者:羊肉（狗）汤g+桂皮5g、细辛2g、生地10g
为了进一步提高广大民众对关节性疾病的认识，我院风湿科在年10月12日-18日开展为期一周的线上线下咨询活动。
医院风湿病科医师办公室
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