来源：痛风百科
痛风
Gout
痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎。
其临床特点为高尿酸症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎，痛风石形成，痛风石慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病尿酸性泌尿系结石。
痛风性关节炎常成为首发症状。
流行病学
美国和英国，发病率为1%
近年，我国痛风的患病率直线上升
第一次常发生于35岁男性和绝经后女性（65岁）
可发生于任何年龄，甚至多岁
可能与种族（Maori），家族遗传，利尿剂的使用和一些疾病有关（肥胖，高血脂，高血压）
痛风的病因
高尿酸症
1、肾脏排泄尿酸减少
2、产生过多尿酸
3、两者皆有
高尿酸血症尿酸血液浓度μmol/L
浓度μmol/L每年有5%人发生痛风
高尿酸血症的人20%发展成痛风
晶体形成尿酸盐浓度增加
温度降低
酸性环境
尿酸晶体形成促进因素和抑制因素的不平衡
从高尿酸血症到晶体形成需要几年时间
临床表现按照痛风的自然病程可分为：
急性期
间歇期
慢性期
肾脏病变
痛风石典型部位为耳郭，足趾，手指，腕等
隆起于皮下，芝麻到鸡蛋大小黄白色赘生物
表皮菲薄
破溃后拍出白色粉末
很少继发感染
慢性痛风性关节炎痛风石在关节内
造成关节软骨及骨质侵蚀，破坏，增生，关节周围组织纤维化
出现持续关节肿痛，强直，畸形甚至骨折
肾脏病变1/3的患者出现肾脏病变
尿酸盐沉积于肾脏可导致慢性间质性肾病
肾小管浓缩功能下降，夜尿增多，低比重尿，血尿，蛋白尿，腰痛，水肿等。
尿酸盐沉积形成尿路结石，较大者梗阻尿路，X片一般不显影
急性尿酸性肾病
辅助检查关节液检查：在急性关节炎期，行关节穿刺抽取关节液，在偏振光显微镜下，关节液或白细胞中有负性双折光针装尿酸盐结晶
痛风石检查：穿刺痛风石内容物可以发现同样的尿酸盐结晶
金标准
血清尿酸测定：正常值男性：-μmol/L女性-μmol/L血清尿酸μmol/L
X片检查：
急性期：关节周围水肿
慢性期：关节间隙狭窄，痛风石沉着，典型者骨质呈虫噬样改变或穿凿样缺损，增生硬化。
治疗方案及原则HEALTH缺乏病因治疗
治疗目的：
1、迅速控制痛风性关节炎，的急性发作
2、预防急性关节炎复发
3、纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积
4、手术剔除痛风石，对损毁关节进行矫正手术
一般治疗：
饮食控制
内脏海味不宜
谷物，水果，蔬菜奶及制品适宜
假性痛风
Pseudogout
假性痛风又叫做焦磷酸二氢钙晶体沉着病
年，McCarry首次发现在关节液中不同于尿酸盐的晶体，后来证实是焦磷酸二氢钙（CPPD）。
流行病学
假性痛风的男女比例相当
中年或老年患者易发
10%-20%的焦磷酸二氢钙晶体沉着的病人有急性关节炎发作的经历
临床表现关节疼痛为主要临床表现
比痛风的疼痛要轻微
自限性，持续1天至几周
好发于膝关节，在髋关节，肘关节，腕关节，踝关节，肩锁关节，肩关节等可见
炎症可以开始于一个关节，然后扩散到其他关节
X片表现X片表现主要为：
透明软骨的钙化
纤维软骨的钙化
实验室检查抽出的关节液，在偏振光显微镜下发现焦磷酸二氢钙晶体
治疗HEALTH只能对症治疗
抗炎药（NSAIDs,秋水仙碱等）
关节清理术
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