——最好的时光在路上，一路向阳
全膝关节置换术（TKA）是目前治疗终末期膝关节疾病的有效方法，可以减轻患者疼痛，提高膝关节功能，改善患者的生活质量，已成为关节外科最为常见的手术之一。
良好的膝关节屈曲度在日常生活中十分必要，活动度达90°才能满足基本日常生活。因此僵硬的膝关节对患者日常生活极其不便，改善关节活动度对于提高膝关节僵硬患者的生活质量具有重要意义。
病例回顾王先生今年33岁
正值壮年的他
经受双膝疼痛伴外翻畸形
竟达11年之久
关节退变年龄极早
造成他双膝疼痛行走受限
11年间
他辗转各地求医
行各种保守治疗方案效果差
经亲友推荐
他找到长治二院
骨科关节二病区雷晓宇主任医师团队
术前X光检查显示：王先生呈跛行步态，双膝双膝关节屈曲、外翻畸形，右膝外翻达20°，双膝关节增生、变形，关节周围压痛阳性，右膝关节活动范围40-50°（右膝活动度基本缺失），左膝关节活动范围30-85°。诊断为双膝重度骨关节炎，强直性脊柱炎。
王先生属于僵直、外翻膝，双膝关节因软组织粘连挛缩使关节腔的显露异常困难，很难达到伸直间隙和屈曲间隙的平衡及假体的最佳放置位置，手术难度极高；由于此类患者行走困难，长期卧床，多伴有重度骨质疏松，加之关节粘连，术中显露困难，容易损伤临近神经，甚至并发骨折，术后膝关节功能恢复欠佳几率大大增加，因此僵直膝关节行关节置换对手术医生的理论知识和临床经验有着更高的要求。
入院后，王医院就诊僵直中度外翻膝百分之九十需用绞链膝，病人年青坚决不想用绞链膝；骨科关节二病区雷晓宇主任医师及团队为王先生制订了严谨的手术方案，对手术难点、围手术期风险、术后康复方案等进行充分预判，并一一做好具有针对性的预案，同时尊重患者诉求。尽可能为王先生选择保留更多骨量的假体，同时也是手术难度最高的方案，必要时选择铰链式膝关节假体
张宁主管医师向患者及家属详细讲解膝关节的解剖特点、手术方法、术中可能出现的再发股骨、髌骨、胫骨结节骨折等并发症及应急方案、术后康复等。僵直膝、外翻膝均是全膝关节置换手术因术中难度大、术后并发症多、术后满意率低等一直是全膝关节置换手术中对于医生技术水平要求较高的类型。针对此次手术僵直膝+外翻膝更是挑战中的挑战。
全膝关节置换术
术中发现患者的膝关节粘连非常严重，极难显露，综合术前详细规划，通过选择膝外侧切口、术中谨慎操作、松解软组织，精准截骨，克服重重困难，关节外科二病区雷晓宇医师团队最终成功予以患者行CR假体膝关节双间室置换术，将不可能为可能，化腐朽为神奇。
关节外科二病区雷晓宇医师团队成功为王先生实施了右膝关节表面置换手术，术后第二天就可以在助行器的保护下下床行走。
术前、术后对比图：术前、术后侧位对比图：术后步态：经过精心的康复治疗，目前王先生的行走步态正常，生活质量明显提高。一周后患者办理出院手续，择期行另外一侧膝关节置换手术。
推荐医生雷晓宇关节外科二病区主任主任医师山西医科大学教授硕士生导师山西省专家协会骨科委员会常务委员山西省医师协会骨科内镜医师专业委员会常务委员白求恩基金骨科基层教育委员会委员山西省保膝学组委员市级卫生应急队伍成员长治市专家协会常务委员从事骨科专业30年，擅长各关节疾病（髋关节、膝关节、肩关节、肘关节、踝关节等）的关节置换术及关节翻修手术;关节畸形矫形手术。在复杂DDH髋关节置换；膝关节严重内、外翻畸形膝关节置换及髋关节骨性关节炎及股骨头坏死的诊断治疗方面有深厚的造诣。
雷晓宇主任
周一、周二全天门诊
朱彦伟副主任医师
周四门诊全天
张宁主治医师
周三全天门诊
科室推荐关节外科Ⅱ病区主要从事各种骨与关节疾病的诊断和治疗工作，主要包括各类型关节炎、髋臼发育不良、股骨头坏死、假体周围骨折、髋膝关节置换及翻修术等，率先在本地区开展膝关节单髁置换、膝关节保留后交叉韧带（CR假体）置换，肩关节置换等，尤其擅长Ⅳ型髋臼发育不良、严重类风湿性关节炎晚期病变、严重膝内外翻畸形、僵直膝、强直髋的关节置换。
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供稿丨张宁
视频丨张宁
编辑丨张静晗
审核丨雷赫
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