踝关节镜技术,助力踝关节疾病患者早日康复

日前，医院九楼骨一科运动损伤专业组为2例踝关节病变患者进行了踝关节镜下微创治疗，效果良好，已治愈出院。

病例一

患者，于XX，女，58岁。上蔡县籍，入院日期：年2月11日；住院号：；因“右踝部肿胀、疼痛、活动受限3年，加重1月”，以“右踝关节骨关节炎”入院。查体：右踝部肿胀，踝关节前方、前内下压疼，背伸、内翻及跖屈部分受限，被动背伸时踝前部有疼痛，且有骨性撞击感。

术前影像学资料：右胫骨远端前方、内侧及距骨背侧、内侧骨性增生，呈骨关节炎改变，右踝距骨关节面下局限骨质坏死并骨髓水肿，右踝距腓前韧带及胫距韧带慢性损伤变性，右踝关节少量积液。

年2月13日，张东伟主治医师操作手术，在关节镜引导下，术中见踝关节内侧胫、距关节面大面积软骨剥脱，胫骨前缘及距骨背侧有骨赘形成，滑膜增生。修复损伤软骨、清除增生滑膜及增生骨赘，术中查活动无撞击。

术后3天，患者能下床部分负重，如厕，术后一周，负重自由活动，术后2周恢复自由行走。

术后一月来院随访，右踝部疼痛症状消失，踝部活动度明显增加。

术前X线片示：右胫骨下端前方、内侧及距骨背侧、内侧骨赘形成，呈骨关节炎改变；

术前MR示：右距骨后胫距关节面下局限骨质坏死并骨髓水肿，右踝距腓前韧带及胫距韧带慢性损伤变性，右踝关节少量积液；

术中关节镜下滑膜切除术后距骨软骨缺损及胫骨远端前方骨赘切除术后；

术后1月右踝关节X线片：胫骨远端增生骨赘消失；

病例二

患者，王XX，女，24岁。上蔡县籍，入院日期：年3月15日；住院号：；因“右外踝部扭伤后疼痛、活动受限10月”，以“右踝关节陈旧损伤”入院。患者诉行走时外踝部疼痛。查体：右外踝前下方压疼，被动外展、背伸时踝前部有疼痛。

术前影像学资料：右外踝前下方骨片影、陈旧性骨折，右侧距腓前韧带及腓跟韧带损伤，右踝关节腔内积液；

年3月17日，张东伟主治医师操作手术，在关节镜引导下，术中见踝关节前外侧游离骨块，韧带损伤，胫骨、距骨关节面软骨损伤。去除嵌于关节内骨块，修复损伤软骨、清除增生滑膜，用临近肌腱修复重建距腓前韧带。术中麻醉下右踝关节稳定性满意。

经过术后积极的康复治疗，患者按期顺利出院，在支具保护下负重活动。

术前X线片：外踝前下方一骨片影；

术前MR示：右腓骨远端腓距关节处有一高密度影，距腓前韧带及腓跟韧带损伤，右踝关节腔内积液；

知识链接

1、踝关节骨关节病关节清理术；

2、踝关节滑膜炎：创伤性、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎及色素沉着绒毛结节性滑膜炎的滑膜切除术；

3、踝关节软骨损伤的修复、移植；

4、踝关节内骨折镜下辅助复位固定及韧带损伤的修复重建术等；

科室简介

医院九楼骨一科现有医护人员21人，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师2人，主管护师1人。业务范围：全身骨、关节骨折、脱位及骨关节闭合性损伤；髋、膝等关节骨性关节炎、类风湿性关节炎系统、规范化分期治疗，髋、膝、肩、肘关节疾病人工关节置换术及术后失败病例的翻修术；股骨头缺血性坏死的早期诊断及分期、分级治疗；髋臼发育不良髋臼旋转截骨术；关节镜下膝关节韧带重建、半月板损伤及肩袖损伤修复；复杂骨盆、髋臼骨折前、后路微创置钉（板、棒）固定术；颈、肩、腰腿疼的诊断与治疗，脊柱骨折、退变、滑脱、脊柱结核复位固定及前路减压固定术；小儿四肢骨折脱位、手足畸形、先天性髋脱位、脊柱侧弯矫治，手足显微外科，骨关节病、骨与软组织肿瘤，骨转移瘤，骨关节畸形，全身大面积烧伤、整形等，对四肢骨折、脱位治疗失败患者的救治也积累了丰富经验。

医师简介