类风湿的概念须与风湿相区别。二者是完全不同的两种疾病。类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。
风湿性关节炎还得先说风湿热。上世纪50-60年代前,风湿热在儿童中十分普遍,它是一种由乙型溶血性链球菌引起的先感染后产生自身免疫反应的疾病,最终损害心内膜,在发病中最突出的症状之一就是关节炎,特点是四肢大关节对称性、游走性的红肿疼痛,在相当长时期内临床上普遍把它称作风湿性关节炎。
类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。
类风湿关节炎是一种典型的慢性关节炎,病情顽固,病程迁延,医院也是难治之病。
类风湿性关节炎发病一般较缓慢,在数周或数月内逐渐出现病症。少数患者可急性起病。起病时表现为全身不适、乏力、体重减轻、胃纳不佳和手足麻木刺痛等前驱症状,随后出现关节的红肿热痛。手、腕、膝、足关节最容易受累,肘、肩、髋及上部颈椎关节也可发病。受累关节常为对称性。晚期关节多呈半屈曲位畸形,此期可有不规则发热、贫血等全身表现。
类风湿性关节炎,是一种以关节病为主的慢性自身免疫性疾病。目前病因尚不清楚,现代医学认为,可能与感染、过敏、内分泌失调、家族遗传、免疫反应等因素有关。
中医将本病归属为“痹症”范畴,病机较为复杂,系风寒湿毒侵袭筋骨,寒毒为胜,营为滞涩。使用,其治病原理是舒筋活络、活血化瘀、除湿拔寒,使血液运行通畅,风、寒、湿诸邪不易停留,邪不易停留,邪无所滞,病无所生。
类风湿和风湿有某些相似之处,如都有风、寒、湿外因及关节疼痛,但两者有本质的不同,风湿病含义广泛。
一、病因不同:
风湿病系患者感受风寒湿等邪气导致,不累及心脏、不破坏骨质、绝大多数可治愈,有少数风湿热病人系链球菌感染所致,而类风湿属自身免疫病。虽不属于遗传性疾病,但可能与遗传因素有关,多发生于20~40岁女性。
二、病理不同:
类风湿病理基础是滑膜炎和血管炎。风湿病没有明确的病理基础。
三、症状不同:
风湿病关节一般不变形,累及大关节。类风湿关节炎则属于早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便,时轻时重,反复发作,迁延不愈,初期手指、足趾小关节呈现对称性肿胀,后期关节变形,虽然少数病人可有心血管疾病,但绝大多数病人无心脏症状,
四、诊断不同:
类风湿关节炎
1.晨僵关节及其周围僵硬感至少持续1h(病程≥6周)
2.3个或3个以上区域关节部位的关节炎
3.手关节炎腕、掌指或近端指间关节炎中,至少有一个关节肿胀(病程≥6周)
4.对称性关节炎(病程≥6周)
5.类风湿结节医生观察到在骨突部位,伸肌表面或关节周围有皮下结节
6.类风湿因子阳性
7.放射学改变
风湿病关节炎没有诊断指标,类风湿因子阴性、没有放射学改变。
五、治疗法则不同:
风湿病用一般西药没有治疗用药,采用中医祛风散寒、活血化瘀药常能速愈,而类风湿需要正规采用西药治疗,联合中药可以减少西药剂量和副作用。
六、愈后不同:
风湿病可以治愈,而类风湿只能缓解。
类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应,抑制病变发展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能,最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
温馨提示:
风湿,类风湿等患者,在用药期间调节反应为,第一贴使用时更甚于生病状态,继续使用过程中,部分会出现拍湿寒拔寒,拔出的黄褐毒素,皮肤敏感者膏体下会有湿疹出现,这种种表现是良好反应。
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