痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。
提到痛风，该疾病的罪魁祸首便是“尿酸”了。正常成人每日约产生尿酸mg。内源性的占80%，外源性的占20%，通过尿酸代谢池、肠道进行代谢，通过肾脏进行排泄。只要一个环节出现问题，人体就会出现高尿酸血症。
非同日两次空腹血尿酸水平男性高于μmol/L，女性高于μmol/L，即可认为是高尿酸血症。
尿酸结晶
一、痛风可分为原发性和继发性两种。
1.原发性痛风
原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由于先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起。
2.继发性痛风
继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等，可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外，肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症，可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。
痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。痛风的病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。症状表现如下：
1.急性痛风性关节炎
多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。尤其是远端关节。典型发作常于深夜远端关节痛，如跖趾关节。疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。一般数天或2周内自行缓解。随着病程的延续，将逐步累及足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。
2.间歇发作期
痛风发作持续数天至数周后会自行缓解，一般无明显后遗症状，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。
3.慢性痛风石病变期
大量尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织形成痛风石。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和，但也可有急性发作。
4.肾脏病变
（1）慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质，导致慢性肾小管一间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。
（2）尿酸性尿路结石尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态，在泌尿系统沉积并形成结石。结石较小者呈砂砾状随尿排出，可无症状；较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。
（3）急性尿酸性肾病血及尿中尿酸水平急骤升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿，急性肾功能衰竭；尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗（即肿瘤溶解综合征）等继发原因引起。
二、了解了痛风，那我们可以从以下几个方面着手治疗或缓解痛风症状：
1.抑制粒细胞的浸润。
2.抑制尿酸的生成。
3.促进尿酸的排泄。
4.促进尿酸的分解。
三、药物治疗
1.痛风的急性期、痛风关节炎急性发作和预防用药
秋水仙碱
75%的患者在用药12—18H后见效，90%的患者在用药24—48H后疼痛消失，疗效持续48—72小时。
2.抑制尿酸的生成用药
别嘌醇
别嘌醇可以抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的行程。同时还能防止尿酸结晶。
3.促进尿酸的排泄用药
丙磺舒、苯溴马隆
该类药物可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，促使排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，并促进尿酸结晶的重新溶解。
4.促进尿酸分解药
拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶
可将尿酸转化为溶解性更好的尿囊素，通过肾脏排泄，从而降低尿酸水平。
四、健康小贴士
1.坚持按痛风的风期给药
急性发作期：用非甾体抗炎药与秋水仙碱连用，连用效果差则考虑应用糖皮质激素（如地塞米松）。非甾体抗炎药里，阿司匹林及水杨酸钠禁用。
2.缓解期在关节炎症控制后1—2周开始应用别嘌醇，用以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结晶所致关节骨破坏，肾结石行程。缓解期应尽快排酸和抑制尿酸合成。
3.慢性期应长期抑制尿酸合成，并促尿酸排泄。
4.谨慎选用秋水仙碱，尽量避免静脉注射和长期口服给药。老年人及肝肾功能有潜在损害者应减少剂量。合用VB6可减其毒性作用。
5.痛风关节炎急性发作期禁用抑酸药——别嘌醇。
6.根据自身肾功能水平遴选抑酸药或排酸药。
7.长期碱化尿液，常用碳酸氢钠。
8.改变生活习惯：
（1）.避免剧烈运动或损伤。
（2）.限制高嘌呤（内脏，海鲜）、软饮料和果糖；并非所有海产品均为高嘌呤饮食：海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤；并非所有蔬菜均属低嘌呤饮食：黄豆、扁豆、香菇及紫菜为高嘌呤，但不增加患痛风风险。
（3）.禁酒，尤其是啤酒和白酒，可适当喝红酒。
（4）.控制体重。
（5）.多饮水，ml/d，饮自来水和矿泉水（pH值6.5～8.5）；不饮纯净水（pH值6.0），临睡前饮可防尿结石）。
（6）.长期碱化尿液，常用碳酸氢钠。