导语
早期诊断、早期治疗、达标治疗和有效监测药物副作用是RA治疗的主要策略。来源：风湿联盟
近年来，类风湿关节炎（RA）的治疗取得了很大进展，早期应用控制病情的抗风湿药物（包括生物制剂的使用），极大改善了预后。但是仍有些偏远医疗不发达地区的RA患者并没有得到早期及时有效的诊治，并常常引起患者关节的畸形甚至导致残疾。因此，早期诊断、早期治疗、达标治疗和有效监测药物副作用是RA治疗的主要策略。
1捕捉类风湿关节炎的早期诊断依据多年前，国外专家发现在RA出现症状的若干年前，病人的血清中已可检测到抗瓜氨酸蛋白抗体、类风湿因子。因持续性关节痛就诊的患者，一般首先需判定是否属炎症性关节炎，如血沉、C反应蛋白升高，应怀疑炎症关节炎的可能。即使使用年美国风湿病学会和欧洲抗风湿联盟推出的新的分类标准，类风湿起病初期往往也不能明确诊断，可能暂时被诊断为未分化关节炎。部分未分化关节炎可自行缓解，部分患者炎症继续加重，可进展为RA。医生可通过患者可能已存在自身抗体，如抗瓜氨酸蛋白抗体、类风湿因子，以及使用关节超声、磁共振等手段以期早期诊断此病。
2治疗时机：该出手时就出手与其他疾病一样，RA早期治疗成本低，恢复也好。近年来，提出了治疗机会窗的概念，如在在刚起病的3－6个月内的“窗口期”得到早期诊断和进行有效的治疗，可较快控制炎症发展，治疗效果最好，有可能实现停药。RA的“机会窗”一般认为在症状出现的3个月内，也有认为是在6个月以内。但业内对症状是指有关节痛就开始算起，还是有关节肿和疼痛才开始算起，目前尚无一致意见。
3为什么早期类风湿关节炎治疗效果好，而晚期不好？主要原因在于滑膜炎量变与质变的过程，当错过早期治疗，滑膜炎继续发展，累积到一定阈值，滑膜炎的滑膜细胞也发生了质变的改变，而且随着慢性滑膜炎的发展，往往会造成关节的破坏，此时治疗效果也将变差。所以，早期RA应尽早治疗。
4早期类风湿关节炎治疗：评估病情，循序渐进，治疗达标目前RA的病情评估已较成熟，经过关节检查和抽血和超声等检查，医生对病人病情会有一个较好的评估。此外，医生根据病人是否存在预后不良因素进行用药选择的考量。俗话说，用药如用兵，有经验的风湿科医生会根据病情和预后不良因素，病人对药物是否适应，有无副作用、病人经济状态，选取个体化的治疗方案，不断调整用药，最终目的是达到病情缓解或轻度病情活动，病人与专科医生要沟通和合作，阻止残疾的发生，使病人重新回归社会，担负社会和家庭应用的角色。
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