类风湿性关节炎的中医护理

类风湿性关节炎(RA)是自身免疫介导的,因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络而导致气血运行不畅的病症,病位在关节、经络。以关节、筋骨、肌肉发生疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利甚至关节红肿灼热为主要临床表现的病症。

中医辨证分型

1.寒湿痹阻证:肢体关节冷痛,肿胀、屈伸不利,局部畏寒,得寒痛剧,得热痛减,舌胖,舌质淡暗,苔白腻或白滑。

2.湿热痹阻证:关节肿痛,触之灼热或有热感,口渴不欲饮,烦闷不安,或有发热,舌质红,苔黄腻。

3.痰瘀痹阻证:关节肿痛日久不消,晨僵,屈伸不利,关节周围或皮下结节,舌暗紫,苔白厚或厚腻。

4.肝肾不足证:关节肌肉疼痛,肿大或僵硬变形,屈伸不利,腰膝酸软无力,关节发凉,畏寒喜暖,舌红,苔白薄。

类风湿性关节炎的临床表现有

1、晨僵2、关节肿痛3、关节畸形4、疲乏无力

中医特色治疗

1、红外线照射

肿痛部位照射,每日一次,每次15--20分钟。

2、足浴

中医科足浴包,每次一包(可用2-3次),每次30分钟,10日一疗程。先用热水泡药,待水色变为中药颜色,水温适宜时可泡脚,水凉后可再填热水。

3、按摩疗法

可先用推、理、揉手法,轻轻按摩,使患部肌肉松弛,气血畅行,继续用点、按、捏、拿手法,达到舒筋活络止痛的目的,最后用摇、滚、揉手法作善后处理。每次30-50分钟,2-3天一次。

类风湿性关节炎的护理方法主要有八种方法,具体为:

1、一般护理:主要有(1)按中医内科一般护理常规进行;(2)恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者,宜卧床休息,病情稳定后可适当下床活动;(3)脊柱变形者宜睡硬板床,保持衣被清洁干燥,出汗多时及时擦干,更换衣被;(4)生活不能自理的卧床者,要经常帮助其肢体活动,适时更换卧位,受压部位用软垫保护,防止发生压疮。

2、病情观察,做好护理记:(1)观察痹痛的部位、性质、时间,及与气候变化的关系:(2)观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。

3、给药护理:(1)风寒湿痹者,中药汤剂宜热服;(2)热痹者,汤剂宜偏凉服;(3)注意服药后的效果及反应,出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时,及时报告医师;(4)用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。

4、饮食护理:(1)饮食宜高营养、高维生素,清淡可口,易于消化;(2)风、寒、湿痹者,应进食温热性食物,适当饮用药酒,忌食生冷;(3)热痹者,宜食清淡之品,忌食辛辣、肥甘、醇酒、海腥等食物,鼓励多饮水

5、生活护理:(1)卧床患者做好皮肤护理,保持床铺整齐清洁,皮肤干燥,若有汗出,应立即将汗擦干,并更换衣物;(2)注意保暖,随气候变化及时更换衣被,慎防外感;(3)风寒湿痹者尤应特别注意,可在痛处加用护套,阴雨寒湿天气慎勿外出活动,天晴时可多晒太阳,夏季勿贪凉;无洗冷水浴,不宜用竹席、竹床;(4)热痹者虽不畏寒,但也不宜直接吹风。

6、情志护理:(1)病程缠绵,行动不便,患者常心情抑郁。要关心患者,给予心理安慰,减轻其痛苦,使其积极配合治疗与护理;(2)劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾,使其心情舒畅。

7、起居护理:(1)病室适宜干燥,阳光充足,不宜在寒冷季节或阴雨潮湿天气外出活动;(2)注意体温、关节、汗出等情况变化,汗出多时应避风,勤换内衣;(3)注意防风寒、防潮湿,出汗时切忌当风,被褥常洗常晒,保持干燥清洁。

8、临证(症)施护:(1)寒湿痹阻证:主要表现为关节肿痛或积液,纳差,大便溏薄,小便清长,畏寒,舌淡苔白腻,脉濡,具体又分为:1)病室宜温暖、干燥。注意保暖。宜卧床休息;2)宜进食温热型食物,如猪、牛、羊骨头煮汤,可加适量姜,胡椒粉等调料以助驱散风寒之邪,忌食生冷瓜;3)关节肌肉疼痛者可予护架,防止关节受压。关节活动不利或强直者,鼓励或加强功能锻炼,或遵医嘱配合热敷、艾灸、熏蒸、祛风散寒药物等治疗;4)祛寒逐风合剂口服,服药后食热粥、热饮可助药力。(2)湿热痹阻证:主要表现为关节游走性疼痛,发热,咽痛,便秘,小便赤,舌红,苔黄腻,脉数:1)病室宜凉爽,空气流通,但汗出时应避风,勤换内衣,保持皮肤清洁、干燥;2)多选用寒凉性的食物,如米仁粥、绿豆、生梨。不宜食温热性的食物,以免加重症状;3)中药汤剂宜偏凉服,按时服药;4)关节红肿热痛时给于四黄膏外敷或清热逐风膏外敷(3)痰瘀痹阻证症状:关节满肿日久,僵硬变形,屈伸不利,舌黯紫,苔白厚或厚腻,脉沉细涩或沉滑:1)宜食薏苡仁、山药、扁豆等以祛痰化湿;2)指导患者疼痛缓解时适当进行功能锻炼,避免关节僵直;3)晨僵明显时给予温水浴,熏蒸,艾灸、电脑数控理疗、微波理疗等以活血化瘀,通络止痛。(4)肝肾不足证:关节畸形,肌肉萎缩,畏寒,消瘦,面色无华,舌淡苔白脉沉细:1)宜食补益的食品,红枣、莲子肉,荔枝,黄芪松子炖鸡等;2)协助生活护理,应做好情志护理;3)注意心悸自汗、胸闷头晕等症状,并及时报告医师。

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