第一章类风湿性关节炎是以慢性、侵蚀性、对称性、全身性多关节炎，肿胀，晨僵为主要临床表现。基本病理改变为滑膜炎，血管翳的形成，并逐渐出现关节软骨和骨的破坏，最早累及腕、掌指、近端指间关节，最终可能导致关节畸形和功能丧失。多见于女性。一、病因及发病机制（1）环境因素：EB病毒。（2）遗传易感性：HLA—DR4单倍型与RA的发病相关。（3）免疫紊乱：活化的0D4T细胞和APC浸润关节滑膜，引起关节症状。（4）雌激素。二、临床表现1、关节内表现（1）晨僵：提示活动性，晨僵超过1小时意义重大。（2）关节痛与压痛：最早出现，最常出现在腕、掌指关节、近端指间关节，呈对称性。（3）关节畸形：晚期表现，常“天鹅颈样”“纽扣花形”，属于后遗症，与活动性无关。2、关节外表现（1）类风湿血管炎：主要累及动脉，并形成血栓，指趾坏疽、皮肤溃疡。（2）肺部受累：肺间质性病变（最常见），胸膜炎，肺内结节改变，Caplan综合症等。（3）类风湿结节：特异性皮肤表现，活动性表现，位于关节隆突部及受压部位皮下（前臂伸面，鹰嘴突附近），大小不一，对称性，无痛，质硬。（4）心脏受累：心包炎，心内膜炎，心肌炎，肉芽肿。（5）胃肠道症状。（6）血液系统症状：一般正细胞正色素性贫血。（7）神经系统症状：多因脊髓，周围神经受压迫所致。（8）Fetly综合征：脾大。（9）干燥综合征：口干，眼干。
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